Cuando se detectan bullas enfisematosas sub-pleurales, en un porcentaje significativo de casos deben tratarse quirúrgicamente.
El tratamiento del enfisema consiste en la extirpación u obliteración de los segmentos o lóbulos del pulmón afectados por vesículas de enfisema (bulla gigante) que exageran los síntomas y dificultan las funciones del parénquima pulmonar restante, también enfermo,
El tratamiento de las complicaciones (neumotórax espontáneo) que no se resuelven por procedimientos médicos, debido a la magnitud de la fístula bronco-pleural que impide la reexpansión del parénquima, debe ser solucionado con una oclusión quirúrgica.
Se hace toracotomia amplia, se abre la ampolla, se sutura el, o los bronquios de forma habitual y se imbrican los bordes pulmonares. Se hace pleurectomia parietal y se drena con dos o tres sondas haciendo el cierre habitual de la toracotomia.
