A partir de 1981, este tumor se hizo mucho más frecuente en una verdadera epidemia, afectando personas homosexuales y pacientes con afectación de la inmunidad celular.

Este asociado al SIDA e incluso es uno de sus criterios diagnósticos: Por ende se lo considera como un tumor oportunista, que aparece y se desarrolla en sujetos con depresión de la inmunidad celular, para diferenciarlo de la forma clásica se lo llamó Sarcoma de Kaposi epidémico.

La diferencia entre el clásico y el epidémico son las manifestaciones clínicas y el curso de la enfermedad.

Clínicamente la forma epidémica se presenta como placas o núcleos rojo-purpúrico y luego pardo-rojizo, en MMII, sobre todo en tobillos y planta del pie, crecen lentamente.

La forma epidémica se caracteriza por la aparición brusca y muchas veces diseminadas de las lesiones que involucran la piel, mucosa oral, ganglios linfáticos y órganos viscerales.

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Son benignos y su tratamiento está indicado por su ubicación y extensión clínica. Muchos autores consideran a los linfangiomas como malformaciones que se originan en secuestros de tejidos linfático que no llegan a comunicarse normalmente con el árbol linfático.

Estos restos pueden tener cierta capacidad de proliferar, pero lo que es más importante es que acumulan gran cantidad de líquido lo que explican su aspecto quístico.

Otros autores  lo consideran como verdaderas neoplasias con comportamiento local agresivo. Otros deducen que se origina luego de procesos inflamatorios, que determinan fibrosis y obstrucción de conductos linfáticos. La hipótesis mal formativa es la que cuenta con mayor apoyo.

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Es uno de los tumores mas frecuentes de los tejidos blandos. Su incidencia se estima en un 7% de todos los tumores benignos y son los más frecuentes en la primera y segunda infancia.

En más de la mitad de los casos las lesiones superficiales tienen predilección por la región de la cabeza y cuello, pudiendo también  presentarse en tronco y extremidades. También pueden presentarse internamente sobre todo en órganos como hígado y  SNC, pudiendo comprometer la vida si afecta estructuras vitales. La mayoría son solitarios, pero cuando son múltiples o afectan un sector muy extenso del organismo, la entidad es llamada Angiomatosis.

Los hemangiomas capilares y cavernosos comunes se encuentran mas frecuentemente en mujeres y su tamaño puede fluctuar con el embarazo y la menarca, lo que sugiere que, las células endoteliales de estos tumores pueden ser influidos por las hormonas circulantes. No hay evidencia de que se malignicen.

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El signo clínico más evidente en las neoplasias salivales es la sialomegalia, que dificulta la masticación y deglución, pudiendo en ciertos casos avanzados afectar el nervio facial con la consiguiente parálisis o paresia.

El adenoma pleomorfo o tumor mixto es el tumor más frecuente de las glándulas salivales (50-60%), con predominio en el sexo femenino (3:1). Su localización preferente es en la parótida, y dentro de ésta en el 90% de los casos afecta al lóbulo superficial. Su incidencia es más elevada entre adultos de 40-60 años. La palpación nos demuestra una tumoración dura y de consistencia no homogénea.

Se trata de un tumor benigno de estirpe epitelial glandular, pero su evolución es muy variable pudiendo recidivar (20-25%) o degenerar produciendo metástasis a distancia, sobre todo en pulmones, hígado y sistema óseo.

El tratamiento consiste en la eliminación quirúrgica, preservando el nervio facial y con los márgenes de garantía que se indican para la parotidectomía total. La quimioterapia no es efectiva, y la radioterapia está contraindicada ya que, además de ser radiorresistente, puede aumentar su capacidad agresiva e incluso inducir su transformación maligna.

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Dentro del cancer hay ciertas factores que predisponen a su aparición dependiendo de cada individuo; dentro de estos se encuentran:ambientales; la dieta parece ejercer influencias sobre la génesis del cáncer gástrico. Lo favorecen la elevada concentración de sal, el consumo de alcohol, tabaco, nitritos y alimentos ahumados.
Los niveles socioeconómicos bajos, y los trabajadores de la industria del caucho y de la minería de carbón también parecen estar especialmente predispuestos. Por el contrario, la ingesta de alimentos frescos ricos en vitaminas A, C y E y los métodos de conservación alimentaria basados en la refrigeración parecen disminuir la incidencia.

Tambien se destacan los factores endógenos. Las personas pertenecientes al grupo sanguíneo A están más expuestas para el tipo difuso. Esta variante afecta menos los adultos mayores a diferencia del intestinal.

Por último cabe mencionar los estados precancerosos. Existen una serie de patologías gástricas que favorecen el desarrollo de cáncer gástrico: anemia perniciosa, inmunodeficiencia común variable, cirugía gástrica previa, enfermedad de Ménétrier, gastritis crónica atrófica y poliposis adenomatosa gástrica. Además, las alteraciones en los exámenes patológicos del tipo displasia gástrica con o sin alteración de la mucosa son también estados precancerosos.

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La demostración de que el cáncer es esencialmente una enfermedad genética  constituye uno de los avances más recientes de la oncología.

Si se observan al microscopio óptico y al ME un determinado tipo de células normales, por ejemplo fibroblastos, y se los compara con fibroblastos tumorales, se pueden ver diferencias en su aspecto: difieren en su forma, tamaño, el patrón de crecimiento. Estas diferencias fenotípicas reflejan fundamentalmente cambios genéticos o mutaciones.

Las mutaciones consisten en cambios en la secuencia de ADN, que pueden tener un efecto patológico y generar una enfermedad, por ejemplo el cáncer.

Si bien en el desarrollo del cáncer también intervienen cambios epigenéticos, los cambios genéticos son los fundamentales.

Las mutaciones pueden ser adquiridas de forma espontánea - por errores en la replicación del ADN - o inducidas por influencias carcinogenéticas: químicas, físicas, etc.

Existen 3 grupos de genes asociados con la predisposición a desarrollar cáncer cuando sufren determinadas mutaciones:

·       genes supresores de tumores

·       oncogenes

·       genes vinculados a la reparación de ADN

Los genes supresores de tumores y los oncogenes son genes normales, indispensables para el control de procesos tales como el crecimiento y la división celular. Cuando estos genes mutan y estas mutaciones determinan cambios en su actividad, ocurre el proceso de transformación neoplásica, benigna o maligna.  Se asocian a cambios en la regulación del crecimiento, de la división celular, y de otros cambios que puede sufrir la célula maligna, como por ejemplo la capacidad de invadir y dar metástasis a distancia.

Por otro lado, los  genes de la reparación de ADN están vinculados a la detección y reparación de daños genéticos, y por lo tanto al mantenimiento de la integridad del genoma. Contribuyen indirectamente al desarrollo de cáncer, ya que al inactivarse se favorece la acumulación de mutaciones en los otros tipos de genes: oncogenes y supresores.

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Hablaremos de adenopatía ante un ganglio anormal por el tamaño o por la histología. Los ganglios son estructuras del tejido linfoide constituidas por linfocitos y macrófagos.

Pueden estar afectados en condiciones diversas, como en reacciones inmunitarias ante una agresión antigénica (infecciosa, drogas, cuerpo extraño). En patología del sistema inmunitario (colagenosis, sarcoidosis) y por propagación de metástasis de una neoplasia o por infiltración en las hemopatías malignas.

Las adenopatías pueden ser superficiales o periféricas, en estos casos son accesibles por la palpación en áreas cervicales y supraclaviculares, axilares, epitrocleares e inguinales; o en otros territorios como en mediastino o en territorios abdominales los cuales pueden ser visibles por Rxtx, TAC, linfografía, ecografía, o resonancia magnética.

Una adenopatía aislada o varias en un área localizada debe hacer pensar en: adenitis por un germen banal, linfogranulomatosis benigna como la enfermedad por «arañazo de gato», enfermedad de Hodgkin donde los ganglios son duros, móviles e indoloros.

La localización supraclavicular y/o mediastínica es la más frecuente en adultos jóvenes; linfoma no hodgkiniano donde el ganglio es duro a la palpación, en ocasiones con signos de compresión, metástasis de una neoplasia en que el ganglio es muy duro, indoloro y fijado a planos profundos, en lugares próximos a la neoplasia primitiva, tuberculosis ganglionar que puede semejar en ocasiones un linfoma de Hodgkin.

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Se define como pubertad precoz la aparición de los primeros caracteres sexuales antes de los 8 años en las niñas y de los 9 años en los niños.

Se debe distinguir entre la pubertad precoz verdadera, debida al aumento de secreción de gonadotropinas hipofisarias o ectópicas que provoca una aceleración en la maduración de las gónadas, y la seudo pubertad precoz, menos frecuente, generalmente tumoral por aumento de secreción de esteroides sexuales.

Este diagnóstico diferencial es de suma importancia no sólo por sus aspectos patogénicos, sino también por los terapéuticos. Mientras que en la seudo pubertad precoz suele existir un tumor ovárico o suprarrenal, las pubertades precoces verdaderas son funcionales y benignas en el 90% de los casos; sólo el 10% se debe a tumores cerebrales (pinealoma u otros de la línea media).

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Las metástasis cerebrales tienen morbiortalidad; 20 a 40% de los pacientes que tienen algún cáncer sistémico presentan metástasis encefálicas.

Existe correlación entre e sexo y la edad, por ejemplo, lo cánceres de pulmón y el melanoma tiene mayor incidencia en hombre, mientras que le cáncer de mama predomina en la mujer. Los pacientes jóvenes desarrollan más fácilmente metástasis que los ancianos.

La localización de las mismas es en un 85% de los casos supratentorial, 15% a nivel del  cerebelo y 5% en el tronco cerebral. El lóbulo parietal es el más afectado 67% debido a su rica suplencia a través de la arteria cerebral media, e sigue en frecuencia el lóbulo frontal 33%.

Resulta difícil explicar la patogenia de las metástasis ya que los mecanismos de invasión no son del todo conocidos. Un factor posible sería la habilidad de algunas células malignas para liberar enzimas destructivas del tejido (hidrolasas lisosomales y enzimas colagenolíticas). Las propiedades específicas de las células tumorales, y del tejido del huésped también juegan un papel importante en la distribución y crecimiento de las metástasis encefálicas.

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El hepatoblastoma afecta de forma casi exclusiva a niños menores de 5 años y se manifiesta por un síndrome tóxico asociado a distensión abdominal. La pubertad precoz es su manifestación más característica.

En la paraclínica se resalta la presencia de anemia y trombocitosis, y la alfafetoproteína esta elevada en el 90% de los casos.

El diagnóstico se establece por métodos imagenológicos como pueden ser la ecografía, resonancia nuclear magnética, o tomografía computada.

En lo estrictamente anatomopatológico, existen dos patrones, el epitelial, que esta constituido por hepatocitos de aspecto embrionario o fetal, y el mixto, que además contiene elementos mesenquimatosos como restos de tejido óseo.

El tratamiento de elección para esta patología es la resección quirúrgica del tumor, o el trasplante hepático.

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Esta neoplasia epitelial benigna, en ocasiones denominada mesotelioma benigno, es un tumor de crecimiento local que suele estar unido por un pedículo a las superficie pleural.

Puede ser un tumor pequeño (de 1 a 2cm) o puede ser significativamente más grande, pero siempre permanece circunscrito a la superficie del pulmón. Estos tumores curiosamente no suelen producir derrame pleural.

Macroscópicamente estan formados por tejido fibroso denso con algún quiste lleno de líquido viscoso. Las células tumorales presentan positividad inmunohistoquímica para linfocitos CD34 y negatividad para queratina, y estas características pueden ser útiles para diferenciar a estas lesiones de los mesoteliomas malignos. El tumor fibroso benigno no tiene relación con la exposición al amianto como los tumores malignos.

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A pesar de que el intestino delgado comprende el 75% de la longitud del tubo digestivo, sus tumores apenas representan el 3 a 6% de los de dicho órgano, con un ligero predominio de los tumores benignos por sobre los malignos.

Los mas frecuentes dentro de los tumores benignos son los adenomas y los tumores del músculo liso. Los lipomas, los angiomas y los raros hamartomas mucosos constituyen el resto.

Una de las curiosidades dentro de la medicina, es la escasa frecuencia de tumores malignos del intestino delgado, cuya frecuencia es alrededor del 1% de todas las neoplasias gastrointestinales malignas

Si bien los tumores malignos son raros, cuando estos se presentan su pronóstico es muy poco alentador, generalmente se descubren en estadíos muy avanzados y generalmente llevan a la muerte del paciente.

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El sarcoma osteogénico es un tumor óseo maligno que afecta principalmente a
los osteoblastos, afecta en forma predominante a los jóvenes de entre diez
y veinticinco años de edad, y es algo más frecuente en hombres que en las
mujeres.

Los tumores también se presentan con frecuencia en la matafisis de los
huesos largos como el fémur (hueso del muslo), tibia (espinilla) y el
húmero (hueso del brazo).

Si no se le trata el sarcoma osteogénico da metástasis y puede llevar a la
muerte muy rápido. Las metástasis se presentan con más frecuencia en el
pulmón.

El tratamiento consta de quimioterapia con fármacos múltiples, después de la resección del tumor, que muchas veces consta de una amputación si el mismo se encuentra en alguno de los cuatro miembros.

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