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Los estudios de la función pulmonar desempeñan un importante papel en el diagnóstico, la respuesta al tratamiento y el control de la evolución clínica de los pacientes con problemas respiratorios. La espirometría es la prueba básica entre los estudios de la función pulmonar (los criterios para caracterizar un espirograma como normal, obstructivo o restrictivo, están bien definidos), y debe estar al alcance de todos los médicos de Atención Primaria.

Su empleo está limitado o contraindicado ante la imposibilidad física o mental para la realización correcta de la maniobra espiratoria forzada, en procesos activos como dolor torácico intenso, ángor, neumotórax, desprendimiento de retina, o cuando hay un exceso de secreciones, y en infecciones respiratorias, entéricas o sanguíneas activas (precisando boquillas desechables, filtro bacteriano, etc.).

La espirometría portátil, poco introducida por el momento en nuestro medio, puede ser muy útil en la práctica de la Atención Primaria para el seguimiento delpaciente con obstrucción del flujo aéreo en el domicilio.


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Las visitas se programarán según el grado de control de los síntomas. Es deseable iniciar un programa básico de educación sanitaria que puede ser llevado a cabo por el personal de enfermería cuyos contenidos principales serían las medidas higiénicas, los ejercicios indicados, el seguimiento del tratamiento y la detección de efectos secundarios. Dado que es importante no medicalizar en exceso este tipo de pacientes debería intentarse espaciar el control médico a una visita anual, salvo que la evolución clínica requiera un seguimiento más estrecho.

En esta evaluación anual debe efectuarse una exploración completa de todas las articulaciones y la valoración del tratamiento y medidas de apoyo. Si el paciente sigue un tratamiento farmacológico asiduamente debe paracticarse una analítica que comprenda hemograma, ionograma, función hepática y renal.

La mayoría de pacientes artrósicos pueden ser controlados en Atención Primaria sin requerir derivaciones a otros niveles asistenciales. Las indicaciones principales de derivación serían:

1. Problemas de diagnóstico diferencial.
2. Determinados casos de artrosis secundarias.
3. Cuando por las características del cuadro o por la situación del paciente se requieran medidas de rehabilitación fuera del alcance de los centros de Atención Primaria.
4. Evaluación quirúrgica.