Es importante detectar el aumento de peso en Atención Primaria, especialmente en una fase inicial y poder evitar su progresión a valores que impliquen un riesgo para la salud. El índice de masa corporal (IMC) se considera un buen indicador de la obesidad y del estado nutricional de los individuos de complexión normal y edades comprendidas entre los 20 y 65 años.
Tallar y pesar es una práctica habitual en el contexto de muchas consultas, pero frecuentemente no adecuadamente estandarizada (condiciones de la báscula, horario, calzado y vestimenta del paciente, etc.) ni convenientemente registrada, evaluada y monitorizada.
Es fundamental disponer de una medición de la talla al acabar el crecimiento que sirva de referencia para el resto de la vida. Para esto puede considerarse la talla correspondiente a los 20 años.
Respecto al peso en adultos sanos no obesos es recomendable pesarlos rutinariamente (OMS), al menos una vez cada 4-5 años (American Heart Association, PAPPS). Para obtener con mucha aproximación el IMC es de gran utilidad el normograma de Thomas que es de muy rápido y fácil manejo.
La detección de la obesidad es una actividad que debe ofrecerse a toda la población demandante, si bien cabe prestar especial atención a determinados grupos con riesgo aumentado de presentar obesidad (antecedentes familiares de obesidad, sexo femenino, sedentarismo, dietas muy grasas y adolescentes).
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Es una afección frecuente, con una prevalencia del orden de 1% de la población general adulta y del 5 % entre supervivientes de un infarto de miocardio.
La enfermedad se define por el aumento de triglicéridos vehiculizados por las VLDL y, en algunos casos, además por la presencia de quilomicrones en ayunas.
El estudio de las familias afectas ha permitido establecer que la enfermedad es monogénica y que se transmite por mecanismo autonómico dominante con una penetrancia de rasgo muy variable. Por otra parte, en la denominada hipertrigliceridemia esporádica no se encuentra agregación familiar.
La enfermedad es asintomática en la mayoría de los casos y se detecta después de la enfermedad por el aumento de los triglicéridos plasmáticos, cuya concentración suele oscilar entre los 200 y los 500 mg/dl. En la hipertrigliceridemia familiar suele haber una disminución en la concentración plasmát5ica de HDL, y a menudo se asocia a hipertensión arterial, hiperuricemia, tolerancia a la glucosa, diabetes mellitas y obesidad.
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El síndrome metabólico es un trastorno cada vez más prevalente en las sociedades occidentales, esta directamente relacionado con la obesidad y el sedentarismo. Según un estudio realizado en la Universidad Duke Medical Center, en Carolina del Norte caminar a un buen paso por un tiempo de 30 minutos, 6 veces por semana ayudaría en forma significativa a reducir el perímetro abdominal, y por lo tanto el riesgo de un síndrome metabólico.
Al parecer, los beneficios del ejercicio se obtendrían aunque el paciente no se someta a una dieta para bajar de peso.
El síndrome metabólico consta de la presencia de varios factores de riesgo como po ejemplo: obesidad con un perímetro abdominal elevado, hipertensión arterial (mayor a 140/90), hipertrigliceridemia (triglicéridos en sangre elevados), colesterol HDL (colesterol bueno) bajo y glicemia elevada (glucosa en sangre alta).
Se estima que en Estados Unidos por ejemplo uno de cada cuatro adultos padece de este síndrome. Cabe aclarar que la presencia de una entidad como esta aumenta de manera significativa el riesgo de padece enfermedades cardiovasculares como infarto agudo de miocardio, o un accidente cerebrovascular, dos de las primeras causas de muerte en los países desarrollados.
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Pretenden incluir al tratamiento de la obesidad dentro de la cartera de servicios, y que la salud pública financie los tratamientos contra esta, así como sus consecuencias. Así se manifestó en el VIII Congreso de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO).
También se pretende concientizar a la población en general de que la obesidad es una enfermedad crónica, una de las más prevalentes en la sociedad occidental y de incidencia creciente. Además se subrayan los factores externos que la favorecen (comerciales, falta de estimulación de hábitos alimenticios adecuados, falta de programas de estimulación de actividades físicas, etc)
Cabe destacar que actualmente en la República Argentina se esta impulsando un proyecto de “ley de la obesidad”, en donde se tocan los temas ya mencionados, pero hace un especial hincapié en la discriminación hacia la población obesa.
Sin duda es un problema cada vez más importante dado que esta afectando franjas etarias vulnerables como niños y adolecentes. Es un tema que tiene varios enfoques desde donde abordarlo.
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La obesidad mórbida es uno de los factores de riesgo más graves y prevalentes en patologías cardiovasculares(primera causa de muerte en las sociedades occidentales) de nuestros tiempos.
Como mejor técnica terapéutica se encuentra el bypass gástrico para los afectados de obesidad mórbida. Es una cirugía que consiste en reducir la capacidad gástrica.
Según expertos de la clínica de la Luz esta técnica quirúrgica que se realiza desde 1966 brinda una major calidad de vida a estos pacientes a mediano y largo plazo en comparación con los tratamientos farmacológicos.
La obesidad mórbida se define cuando el IMC (Indice de masa corporal) es igual o mayor a 40. En esta situacón el paciente aumenta el riesgo de padecer enfermedades tales como la diabetes y la hipertensión arterial, con las complicaciones que estas enfermedades acarrean.
En los últimos años esta técnica quirúrgica se ha hecho más segura y efectiva, la intervención consiste en dejar al estómago con una capacidad de 70cc y conectar al mismo con el intestino delgado; con esto se consigue que el paciente se sacie con una cantidad menor de comida y al mismo tiempo disminuir la absorción calórica de los alimentos ingeridos.
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El gen de la adiposa fue descubierto en moscas gordas de las frutas hace más de 50 años, pero los científicos no habían logrado precisar de manera exacta en qué desempeña su papel.
Un equipo de la Universidad de Texas manipuló el gen llamado adiposa, para alterar la cantidad de tejido graso producido por moscas, gusanos y ratones.
Se cree que si el mismo efecto pudiera lograrse en humanos,se podrían descubrir nuevas maneras de combatir la obesidad y la diabetes.
El director de esta investigación, el doctor Jonathan Graff, afirma que si se pudiera afectar a este gen( que controla la producción de grasa), aunque fuera sólo un poco, se podría lograr un efecto benéfico.
El gen actúa como un interruptor de alto nivel que le dice al cuerpo que acumule o queme grasa.
Los investigadores mostraron que la actividad del gen no sólo podía activarse o desactivarse sino que podía acelerarse o disminuirse.
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Según un estudio realizado en la Universidad de Louisiana en Baton Rouge, informan que los problemas de peso pueden ser contagiosos ya que un virus común que causa resfriados puede ser un factor de obesidad.
Se trata del adenovirus-36 (Ad 36) que ya había sido asociado como causa de ganancia de peso en animales.
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Un estudio británico concluye que las embarazadas que tienen sobrepeso o son obesas tienen más posibilidades de que se les practique una cesárea de urgencia debido a la obstrucción del parto.
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