Los lavavajillas, detergentes para ropa y suavizantes provocan únicamente síntomas digestivos por el efecto irritante del producto. Un segundo grupo de productos (quitamanchas, limpiasuelos, pastillas para la desinfección del inodoro y enceradores) provocan, además, síntomas generales con afectación del SNC (agitación, confusión, etc.) y manifestaciones respiratorias (broncospasmo, neumonitis y edema agudo de pulmón), un cuadro similar puede producirse por la inhalación de gases al mezclar lejía (álcali) con salfumán (ácido), así como la mezcla de amoníaco con lejía.
Un tercer grupo de productos lo forman aquellos que poseen capacidad cáustica (lejía, salfumán, limpiahornos, lavavajillas de máquina y abrillantadores de lavavajillas).
El tratamiento en todos los casos se realizará mediante la dilución con agua o leche. No debemos intentar nunca el vaciado gástrico ni se administrará carbón activado.
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La intoxicación aguda por cocaína puede presentarse en forma de alucinaciones, delirio, convulsiones, hipertensión, angina e infarto, arritmias ventriculares e hipertermia, todo esto debido a su mecanismo de acción que bloquea la recaptación periférica de neurotransmisores que se acumulan en la sinapsis y son los causantes de su acción tóxica.
La 3-4 metilenedioximetaanfetamina (MDMA) y sus análogos conocidos como «éxtasis» forman parte del consumo actual de estimulantes por parte de consumidores generalmente muy jóvenes. Actúan mediante un efecto inductor de liberación de serotonina en el SNC. La intoxicación aguda puede dar lugar a arritmias graves, hipertermia, rabdomiólisis, convulsiones e insuficiencia respiratoria aguda.
El tratamiento consiste en medidas generales de mantenimiento de la vía aérea, sistema circulatorio y si existen convulsiones o agitación es eficaz la administración de benzodiacepinas. Siempre deben remitirse a un centro hospitalario.
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Es la intoxicación aguda más frecuente en general. La clínica puede variar en función de la cantidad y la graduación de las bebidas. Las manifestaciones pueden ir desde la simple rubicundez facial y fetor enólico hasta trastornos de la conducta, crisis convulsivas, signos de encefalopatía y coma a partir de 250 mg/dL de etanol en sangre; cantidades superiores a 600 mg/dL pueden ser letales.
El tratamiento consistirá en medidas generales para el mantenimiento de las funciones cardiorrespiratorias, posteriormente se administrarán 100 mg de tiamina intravenosa seguidos de una perfusión de suero glucosado. Si existen convulsiones utilizaremos benzodiacepinas (10 mg de diacepam intravenoso lento a pasar en 1 hora).
El tratamiento del delirium tremens requiere dosis de benzodiacepinas (vía oral o intravenosa) hasta conseguir la sedación y el traslado inmediato a un centro hospitalario.
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La digoxina es el glucósido cardíaco más utilizado.Tiene varias vías de administración: i/v, v/o. La duración de su acción es de tipo intermedio: no tiene una permanencia prolongada en el organismo, peor tampoco se elimina rápidamente.
Se excreta de manera exponencial. Tiene una vida ½ entre 36 y 48 horas en sujetos con función renal normal: en un día y medio o dos se elimina el fármaco del organismo. Existen variaciones en la biodisponibilidad de los glucósidos cardíacos debido a los cambios en las preparaciones por v/o; no siempre la digoxina en comprimidos tiene la misma cantidad de digoxina útil, sino que los diferentes fármacos en plaza pueden tener diferente biodisponibilidad, o diferente cantidad de la droga en un comprimido.
Para el mejor empleo de los glucósidos cardíacos es indispensable tener un conocimiento preciso de su farmacodinamia; esto lleva a la disminución de la frecuencia de intoxicación digitálica. Es fundamental el conocimiento de su forma de dosificación, para lo que existen pautas regladas para su administración, comenzando desde la vía i/v, llegando a dosis útiles de digitalización, y luego las dosis de mantenimiento.
La frecuencia de la intoxicación digitálica ha descendido debido a la limitación de su uso. Cuando se presenta, lo más frecuente es encontrar: síntomas extracardíacos, bradicardia, aumento de la conducción AV, y a veces latidos ectópicos que se producen algunos por reentrada y otros por ritmos idioventriculares.
Con frecuencia alcanza con suspender la digoxina para lograr la mejoría del paciente, y la administración de K+ si existe hipopotasemia, sin otro tratamiento farmacológico.
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Una de las consultas más frecuentes es la intoxicación por psicofármacos, siguiendo en segundo lugar la intoxicación por plaguicidas y productos de uso doméstico. Esto se debe a varios factores, en el adulto, se destacan las frecuentes consultas por trastornos psiquiátricos (angustia, ansiedad, depresión) en donde el paciente recibe algún psicofármaco; con frecuencia dicho fármaco indicado en dicha ocasión se sigue utilizando y el paciente vuelve a repetirlo sin que exista una indicación clara.
Por otra parte, en los niños son más frecuentes las intoxicaciones por psicofármacos debido a descuido a los adultos, dejando estos fármacos en lugares de fácil acceso para niños, además de otros factores como envases poco seguros de fácil abertura.
Estas intoxicaciones habitualmente se presentan con depresión de conciencia arritmias, retención de orina y puede llegar hasta el coma.
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Desde el punto de vista epidemiológico se destaca la gran frecuencia de intoxicaciones por monóxido de carbono (CO). A pesar de esto se encuentran muchos errores diagnósticos en esta intoxicación.
Este gas, se caracteriza por, ser incoloro, inodoro, por lo cual no es percibido por los órganos de los sentidos. Es más liviano que el aire y penetra la organismo por vía respiratoria.
Las fuentes donde se encuentra este gas son: gas de cañería, calefacción a combustión, cocinas, calentadores de agua, motores de automóviles, etc. Se destaca que la distribución estacional, presenta una mayor incidencia en los meses de invierno.
Los síntomas que producen inicialmente son inespecíficos (cefalea, mareos, decaimiento general, náuseas, vómitos. Los cuadros más graves se ven en la madrugada tras una exposición durante toda la noche, o por intoxicación en ambientes muy pequeños, como por ejemplo un baño, donde se alcanzan concentraciones muy elevadas aunque el tiempo de exposición sea breve.
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