El virus ingresa al organismo, induce una respuesta de la inmunidad humoral y celular, la cual mide la replicación, esta es la respuesta normal del organismo a un Ag.
La expresión en el momento de la primoinfección que cada individuo tiene, sea asintomática o sintomática, es un determinante fundamental en lo que es eventualmente el pronóstico del paciente, del próximo curso de la infección.
Vamos a medir los CD4 como elementos pronóstico, implicando la evolución y va a decidir el momento en que vamos a empezar tratamiento o profilaxis de infecciones oportunistas.
Durante la primoinfección hay una gran replicación viral, y se produce una caída de los linfocitos CD4. Esto puede dar lugar a síntomas o no.
Después sigue un periodo crónico, se mejora la inmunidad, sigue el periodo asintomático.
Después aparece el período final o etapa de síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
El curso clásico de la infección sigue, en líneas grales estas 3 etapas:
1- Una fase aguda que es la primoinfección, que cuando es sintomática puede manifestarse como un síndrome retroviral agudo.
2- La siguiente fase: el organismo logra desarrollar una respuesta de la inmunidad celular y humoral y se entra en una etapa de balance entre la viremia y la población de CD4. es una fase crónica donde el paciente está asintomático.
3- Después viene una fase final o de crisis, que es lo que clásicamente se conoce como SIDA
Luego que el individuo se infecta, la primoinfección se manifiesta en un período variable de 2-4 semanas.
La primoinfección sería sintomática en un 50% de los casos.
Los CD4 van a servir para valora la inmunidad y la carga viral para ver como está el tratamiento sobre todo.
En el período crónico pasan años.
Si el paciente no recibe tratamiento viene el período final, donde empieza un aumento de la replicación, se expresa en la viremia y una disminución de CD4.
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