La brucelosis es una enfermedad infecciosa frecuente en España. Las manifestaciones osteoarticulares (75% de los casos) pueden aparecer en cualquier momento evolutivo con diversas formas clínicas (sacroileítis, espondiloartritis, artritis y, ocasionalmente, osteomielitis, tenosinovitis o bursitis).
Cuando se producen verdaderas artritis infecciosas su evolución es crónica y destructiva. Suelen aparecer entre los 2 y 8 meses del comienzo de la enfermedad. La localización periférica más frecuente es en las caderas. Los datos epidemiológicos tienen un gran valor orientativo. El diagnóstico definitivo se basará en las pruebas de laboratorio. En la fase aguda el hemocultivo es de gran utilidad. Para la detección de anticuerpos se utiliza habitualmente la seroaglutinación, la fijación del complemento y el Coombs anti-Brucela. También es positiva la aglutinación del rosa de Bengala. En las formas crónicas la seroaglutinación es positiva a títulos bajos (se negativiza entre los 6 meses y los 2 años) mientras que la prueba de fijación del complemento y el Coombs son positivos a títulos elevados.
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Actualmente se denomina enfermedad por reflujo gastroesofágico a la antes llamada esofagitis, que describe el conjunto de síntomas y lesiones producidas por el reflujo del contenido gástrico al esófago. El término esofagitis es el concepto anatomopatológico que describe las lesiones de la mucosa esofágica.
Las lesiones se relacionan con la composición del material refluido, el tiempo de permanencia en el esófago, la resistencia de la mucosa y la capacidad del esófago para favorecer el reflujo o aclarar el material refluido (funcionamiento del esfínter esofágico inferior, peristalsis y secreción esofágica). La causa más importante de reflujo es la hernia de hiato (HH) o de deslizamiento. Más del 90% de las esofagitis se relacionan con HH, si bien un 50-60% de éstas no se acompañan de esofagitis. Otra enfermedad que suele asociarse a esofagitis es la esclerodermia por la relajación permanente del esfínter esofágico inferior.
Las manifestaciones no están directamente relacionadas con el grado de lesión.
Pacientes con poca sintomatología pueden tener lesiones evidentes y, por el contrario, pacientes con escasa afectación esofágica pueden estar muy sintomáticos.
El síntoma más constante es la pirosis que puede estar relacionada con la ingesta o aparecer durante el reposo nocturno. La regurgitación, a veces asociada a maniobras de Valsalva, o a aumento de la presión intraabdominal, la disfagia y la odinofagia son otros síntomas posibles. El dolor retrosternal de características e irradiación similar al de la cardiopatía isquémica no es excepcional.
Manifestaciones más raras pueden ser la ronquera, tos nocturna, crisis asmáticas o un síndrome anémico crónico.
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La artritis es una inflamación de topografía articular. Síntoma: artralgia. Signos: rubor, calor, tumefacción, y dolor a la palpación de la interlínea articular. La artritis reumatoidea es una enfermedad sistémica, que predomina en las articulaciones, y sobre todo, en las articulaciones pequeñas de manos y pies, a las que afecta de forma simétrica.
Es la más frecuente de las artritis: afecta al 1% de la población.
Afecta sobre todo a mujeres (en edad genital activa). Predisposición genética: frecuencia 4 veces mayor en gemelos.
Dentro de la clínica los signos y síntomas que presenta son: envaramiento matinal,artritis de manos (carpo, MCF, o IFP) no afecta a las distales).
Es necesario la existencia de artritis de más de 3 áreas articulares observada por médico y persistente (más de 6 semanas) en interfalángico proximales (IFP), metacarpofalángicas (MCF), codo, carpo, rodilla, tobillo, metatarsofalángicas (MTF). Esta debe ser simétrica, obsevada por médico y persistente. Tambien se destaca la presencia de nódulos reumatoideos.
Afecta las manos en un porcentaje elevado en el debut; si no es así, de igual forma se verán comprometidas en algún momento de la evolución de la enfermedad. En las manos se ven afectadas mayormente las IFP, MCF, carpo, raramente las IFD. Todas las articulaciones pueden ser afectadas por la AR: codo, hombro, atlo-axoidea, interapofisiarias en la columna.
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La cirrosis hepática se refiere a la lesión del hígado como resultado de inflamación crónica. Las células del parénquima hepático son sustituídas por tejido conectivo o fibroso (de cicatrización), o tejido adiposo, a este proceso se le llama reparación del estroma.
El hígado tiene una gran capacidad para la regeneración del parénquima y la reparación del estroma se presenta en cualquier célula parenquimatosa que muere o en células que reciben daño continuo durante un tiempo prolongado.
Los síntomas de la cirrosis hepática incluyen ictericia, edemas, hemorragia incontrolada, aumento de sensibilidad a los fármacos, trastornos psíquicos (encefalopatía hepática) y trastornos hormonales como la ginecomastia.
La cirrosis puede estar causada por infecciones por virus como hepatitis, ciertas sustancias químicas, el alcohol principalmente y parásitos. Es una entidad que no tiene cura, una vez que se llega a la etapa de cirrosis el paciente tiene una expectativa de vida de aproximadamente 5 años.
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Los ganglios linfáticos sufren cambios reactivos siempre que sson estimulados por agentes microbiológicos, desechos celulares, o cuerpos extraños que penetraron en una herida o en la circulación.
La inflamación aguda de los ganglios se debe casi siempre al drenaje directo de los microorganismos y se observa principalmente en la región cervical, acompañado de las infecciones dentales o amigdalares, y también en las regiones axilares e inguinales como consecuencia de infecciones en los miembros.
Del mismo modo es frecuente encontrar linfadenítis aguda en los ganglios linfáticos mesentéricos que sirven de drenaje a una apendicitis aguda por ejemplo.
En los niños sobre todo, es frecuente que las infecciones bacterianas o virales produzcan cuadros difusos de adenopatías generalizadas.
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El reumatismo (rheumat= sujeto a un flujo) se refiere cualquier estado doloroso de las estructuras de soporte del cuerpo, ya sean huesos, ligamentos, articulaciones, tendones o músculos.
La artritis es una forma de reumatismo en el la cual las articulaciones se inflaman. El término artritis se refiere a múltiples patologías entre las cuales las más frecuentes son la artritis reumatoide, osteoartritis y artritis gotosa.
Todas ellas se caracterizan por por una inflamación de una, o más articulaciones. Dentro de los síntomas más comunes se destacan el dolor (casi en el 100% de los casos), rigidez e inflamación. No solo están presentes en las estructuras óseas, sino que también en las estructuras adyacentes.
Es una de las consultas más frecuentes en el primer nivel de atención, sobre todo en personas de más de 60 años, en muchos casos puede causar un grado significativo de invalidez física que afecta mucho la calidad de vida del paciente, aumentando el riesgo de sufrir patologías psiquiátricas como depresión.
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La tenosinovitis, es un padecimiento que ocurre con frecuencia y cursa con
inflamación que compromete a los tendones, a las vainas tendinosas y a la
membrana sinovial que rodea ciertas articulaciones.
Las muñecas, los hombros, codos, las articulaciones de los dedos, tobillos
y pies, son los sitios anatómicos que se afectan con mayor frecuencia.
Las vaina afectadas pueden presentar una inflamación visible debido a la
acumulación de líquido, o bien pueden permanecer secas. El dolor local es
variable y puede ser un dolor incapacitante con relación a los movimientos
de la parte del cuerpo afectada.
La condición con frecuencia se presenta después de lo siguiente: algunas
formas de traumatismo, esguinces o ejercicio excesivo.
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La laringitis es la infamación de la laringe que con más frecuencia es provocada por una infección respiratoria por agentes como bacterias o virus, o por irritantes químicos externo como el humo de tabaco.
La inflamación de los pliegues vocales provoca ronquera y pérdida de la voz interfiriendo con la contracción de las cuerdas vocales, o provocando su inflamación hasta el punto en el que ya no pueden vibrar con facilidad.
Los fumadores a largo plazo adquieren una ronquera permanente debido al daño provocado por la inflamación crónica que el humo del tabaco desencadena en la mucosa laríngea.
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