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Hablaremos de adenopatía ante un ganglio anormal por el tamaño o por la histología. Los ganglios son estructuras del tejido linfoide constituidas por linfocitos y macrófagos.

Pueden estar afectados en condiciones diversas, como en reacciones inmunitarias ante una agresión antigénica (infecciosa, drogas, cuerpo extraño). En patología del sistema inmunitario (colagenosis, sarcoidosis) y por propagación de metástasis de una neoplasia o por infiltración en las hemopatías malignas.

Las adenopatías pueden ser superficiales o periféricas, en estos casos son accesibles por la palpación en áreas cervicales y supraclaviculares, axilares, epitrocleares e inguinales; o en otros territorios como en mediastino o en territorios abdominales los cuales pueden ser visibles por Rxtx, TAC, linfografía, ecografía, o resonancia magnética.

Una adenopatía aislada o varias en un área localizada debe hacer pensar en: adenitis por un germen banal, linfogranulomatosis benigna como la enfermedad por «arañazo de gato», enfermedad de Hodgkin donde los ganglios son duros, móviles e indoloros.

La localización supraclavicular y/o mediastínica es la más frecuente en adultos jóvenes; linfoma no hodgkiniano donde el ganglio es duro a la palpación, en ocasiones con signos de compresión, metástasis de una neoplasia en que el ganglio es muy duro, indoloro y fijado a planos profundos, en lugares próximos a la neoplasia primitiva, tuberculosis ganglionar que puede semejar en ocasiones un linfoma de Hodgkin.


 

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A pesar de que ambas entidades tienen aspectos similares, existen numerosos criterios clínicos, radiológicos y endoscópicos que permiten su diferenciación. Suele considerarse que un paciente está afecto de enfermedad de Cronh cuando, junto a una clínica compatible, existe una histología positiva que demuestra la presencia de granulomas no caseificantes o de fisuras o fibrosis transmurales, con relativa preservación de células mucoides.

También se considera que las formas sin afección rectal comprobada o afección aislada del intestino delgado son propias de este proceso.

Para la colitis ulcerosa se considera definitiva la existencia de una clínica compatible, con lesiones de distribución continua y la presencia de una histología sugestiva.

A pesar de todo, un pequeño grupo de pacientes no se puede catalogar por cumplir criterios de ambas entidades; en este caso se habla de colitis indeterminada, el seguimiento clínico de estos pacientes permite su ulterior catalogación más precisa.