El estreñimiento es un síntoma frecuente y muy molesto en enfermos con cáncer avanzado, que está presente aproximadamente en el 60% de los pacientes y hasta en el 80% si toman morfina (excepto en caso de colostomía), por lo que su prevención y tratamiento profiláctico son esenciales en muchos casos.
Las complicaciones que pueden aparecer son impactación fecal (rectal o más alta) con secreción rectal por rebosamiento y retención urinaria secundaria, exacerbación de la anorexia, náuseas y vómitos y en casos extremos cuadros clínicos seudoclusivos. En pacientes mayores o muy deteriorados puede aparecer inquietud o estado confusional. Llega un momento en la evolución de la enfermedad en que el estreñimiento deja de ser un problema, cuando el enfermo presenta ya un estado general extremadamente deteriorado.
Las causas del estreñimiento, como la mayoría de síntomas, son multifactoriales, y los posibles orígenes son, además de los opioides, la disminucióm de la ingesta hídrica, la debilidad, el encamamiento, la posible patología intrabdominal, etc. Es necesaria siempre una valoración del hábito intestinal habitual y de los últimos días, además de una exploración abdominal completa, que incluirá el tacto rectal si lleva más de 3 días sin deposiciones para descartar la impactación rectal.
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Generalmente está relacionado con el ambiente familiar o escolar y lo padecen en alguna ocasión un 10-18% de los niños: se presenta de forma repentina un cólico, en la zona periumblical, ocasionalmente acompañado de vómitos, lo señaliza con toda la mano, y puede durarde unos pocos minutos hasta 2 horas, y cede espontáneamente. Nunca despierta el sueño ni impide la actividad normal.
Con una evaluación clínica y psicológica del niño y de la familia y la ecografía abdominal normal no se deberían realizar habitualmente más exámenes complementarios, caros y agresivos. Informando de la posible psicogenia del cuadro, desaparece rápidamente en un 25-30% de los casos, persistiendo algunos pocos hasta edad adulta, y transformándose el resto en otros trastornos psicosomáticos como cefaleas, dolores musculares erráticos, etc.
Mediante la historia y la exploración descartaremos las principales causas orgánicas: estreñimiento, aerofagia, intolerancia a la lactosa, úlcera bulbar o duodenal, bridas o adherencias en caso de laparotomía antigua, etc.
Otras causas orgánicas menos frecuentes son: divertículo de Meckel e infección urinaria no detectada. georgia payday loanapplication loan online paydayadvance loan paycheck paydayfax free loan paydaycall fax loan no no payday,cheap fax loan no payday,fax loan paydayapproval guaranteed loan paydaycheap loan payday tillnew payday loan company,company loan payday,starting payday loan companypayday loan torontocash until payday loanline loan payday,payday loan on linecompletely instant loan online payday,instant online payday loanguaranteed payday loanpayday loan in the uk,loan payday uk,payday loan ukfast payday loanpayday loan storeeasy loan payday,easy get loan payday,easy approval payday loaninstant payday loanadvance cash loan payday today,payday payday loan cash advance loan,advance cash loan paydaypayday loan store milwaukeecalgary loan payday,calgary payday loanadvance fax loan no paydayfax less payday loan,fax payday loan,payday loan without faxloan oneclickcash paydaycanada in loan only payday,canada faxless in loan payday,payday loan in canadaadvance? cash loan online payday ?advance cash loan payday wiredpayday loan paycheck advancefaxless cash advance,advance cash faxless loan,no fax faxless cash advance payday loancash advance company,advance cash company online,advance cash companyfirst american cash advanceonline baccarat spielenroulette im casino,casino roulette spielen,casino rouletteinternet gewinnspielecasino slots,casino slots games,all slots casinovip casinowinners casino onlineplay free baccarat onlinepoker gratis kostenlostexas holdem offlineonline poker betrugpoker regeln flushpoker instant bonuspoker spiel download freewareeverst poker nettexas holdem poker onlinevideo poker gratisholdem poker turnieroffline poker spielseven card stud spiele
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Es la emisión retardada e infrecuente (menos de 3 veces a la semana) de heces anormalmente consistentes y difíciles de evacuar. En otras ocasiones es una emisión más frecuente pero de heces escasas (caprinas). Un rasgo común es la sensación de vaciado incompleto de la ampolla rectal.
Al tratarse de un cuadro enormemente subjetivo, es necesario que la anamnesis sea escrupulosa y detallada. La principal misión del clínico es valorar si este síntoma puede estar traduciendo alguna enfermedad subyacente grave.
Los datos clínicos son fundamentales. Debe recogerse la frecuencia deposicional, la consistencia, el volumen, la agudeza o cronicidad del cuadro, el acompañamiento posible de pérdida de peso, dolor abdominal o rectorragia. La preocupación mayor es la presencia de un estreñimiento reciente acompañado de alguna de las manifestaciones anteriores (pérdida de peso, rectorragia o crisis suboclusivas) que harán pensar en cáncer de colon.
Es también necesario recoger sistemáticamente información sobre la ingesta de fármacos y los síntomas o signos indicativos de hipotiroidismo, conectivopatía, enfermedad metabólica o neurológica de base.
El tratamiento debe ser individualizado y hay que tener en cuenta la edad, la causa, la intensidad y la repercusión sobre el estado general.
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Se han utilizado diversas definiciones de estreñimiento, en función de la frecuencia deposicional, del volumen, el peso, la consistencia y la forma de las heces o la sensación subjetiva de dificultad de evacuación.
Actualmente se ha establecido por consenso una definición de estreñimiento, que requiere dos de los siguientes criterios: esfuerzos defecatorios, sensación de bloqueo anal, maniobras manuales para facilitar la defecación, sensación de evacuación incompleta, heces duras o menos de tres deposiciones por semana. Por la historia clínica hay que descartar además el síndrome de intestino irritable.
El estreñimiento es un síntoma muy frecuente que afecta aproximadamente al 20% de la población, con una incidencia mucho mayor en mujeres que en hombres. En estados Unidos supone el 1,2% de las consultas médicas.
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