Archivo de la categoría ‘Osteoporosis’
Una de las consecuencias más importantes de la deprivación estrogénica es el riesgo de osteoporosis, de forma que la pérdida de la masa ósea se produce fundamentalmente durante los primeros 5-10 años tras el cese de la función ovárica y es en esta época cuando se puede realizar la prevención.
A este respecto, la terapia hormonal sustitutiva constituye el tratamiento de elección tanto para la prevención como para el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica (Can Med Assoc, 1996). La dosis mínima efectiva es de 0,625 mg/día de estrógeno conjugado equino o dosis equivalentes de sulfato de estrona (0,625 mg/día), valerianato de estradiol (1 mg/día) o estradiol transdérmico (50 a 100 µg).
En relación con los distintos factores de riesgo para padecer osteoporosis es importante conocer que no proporcionan una estimación predictiva aceptable del riesgo ante cada mujer en concreto.
Actualmente se considera que el dato fundamental para predecir la osteoporosis es la masa ósea que tiene la mujer al inicio de la menopausia, de forma que si parte con una masa ósea baja es muy probable que descienda por debajo del umbral de fractura.
La medición de la masa ósea debe realizarse mediante la densitometría, método diagnóstico cuyo coste, en contra de lo que muchos piensan, es menor que el de unas radiografías simples de columna dorsal y lumbar. Además, la realización de radiografías de cribado para valorar el riesgo de osteoporosis es poco o nada útil, ya que la osteoporosis sólo se aprecia cuando está muy evolucionada. No obstante, no se aconseja la densitometría como método de cribado poblacional, sino exclusivamente como ayuda para tomar decisiones terapéuticas en casos concretos (AETS, 1995).
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La osteoporosis (OP) se define como la disminución de masa ósea por unidad de volumen, en relación a la normalidad para una determinada edad, sexo y raza, siendo normales la estructura orgánica y el contenido mineral del hueso. Se caracteriza clínicamente por una susceptibilidad aumentada a sufrir fracturas periféricas y aplastamientos vertebrales en relación a movimientos habituales y/o traumatismos mínimos o inaparentes.
La masa ósea normal no es igual en los dos sexos. El hombre tiene el 30% más que la mujer. La edad también hace variar la cantidad de masa ósea; el hueso cortical alcanza el máximo espesor a los 35 años y el hueso trabecular alcanza su máximo volumen más precozmente, declinando posteriomente de forma progresiva.
La OP se considera un fenómeno patológico en el que estaría acelerada la pérdida de masa ósea en relación con lo que sería la pérdida normal por envejecimiento.
En la actualidad se considera más como un síndrome al que se puede llegar como consecuencia de múltiples procesos que una entidad definida. Se distinguen como OP secundarias aquellas en las que se puede identificar alguno de los factores cuyo papel etiológico parece evidente.
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Es una patología crónica que se da en el 10 a 20 % de los casos se presentan entre los 20 y 40 años, es muy fecuente en mujeres post menopáusicas, y su incidencia aumenta con la edad, se da apróximadamente en el 75% de mujeres entre los 60 y 70 años.
Las mujeres son más afectadas que los hombres, tanto en frecuencia como en cantidad de articulaciones comprometidas.
Factores de riesgo
. Obesidad: está bien caracterizada como factor de riesgo de artrosis de rodillas, no así a nivel de cadera. Habría un estrés mecánico por sobrecarga que lleva a desgaste articular. Las mujeres obesas tiene más de una articulación artrósica: rodillas, manos, etc, lo que traduce factores metabólicos.
. Genéticos: sobre todo en arrosis de articulaciones interfalágicas distales
. Hiperlaxitud ligamentaria: en pacientes con rodillas luxables o tobillos luxables es más frecuente la artrosis, y además la hiperluxabilidad agrava la artrosis, ya que para un buen funcionamiento de la articulación las carillas articulares tiene que articular adecuadamente, si esto no sucede hay una mala distribución de la carga y se produce estrés sobre una zona, llevando a la degeneración del cartílago
. Osteoporosis: existe una asociación negativa entre la osteoporosis y la artrosis: las mujeres que padecen más osteoporosis no sufren de artrosis y viceversa.
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En un estudio realizado en Universidad de Sydney en Concord (Australia) se demostró que los hombres de más de 60 años con niveles bajos de testosterona en sangre tendrían un riesgo aumentado de sufrir fracturas.
En el estudio participaron 609 hombres con una edad media de 72 años. Entre 1989 y 2005, se les hizo un seguimiento tomando como parámetros los niveles de densidad ósea y ciertos aspectos relacionados con sus estilos de vida. También se tomaron registros seriados de los niveles de testosterona y estradiol en sangre, y se observó la ocurrencia de fracturas.
La investigación arrojó que se produjeron 113 fracturas, y que estas se presentaron con mayor frecuencia en hombres con niveles de testosterona bajos, lo cual afirma la hipótesis de la implicancia de la hormona en la génesis de las fracturas en hombres mayores de 60 años.
Los investigadores recalcaron el hecho de que se puede utilizar la medida de la concentración de testosterona en sangre como parámetro de medida del riesgo de sufrir fracturas en hombres de más de 60 años.
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Es la osteopatìa dismineralizante metabólica màs frecuente. El diagnostico es clínico, radiológico y paraclìnico.
Se define como una enfermedad esquelética sistemica, caracterizada por una masa ósea baja y deterioro microarquitectónico del tejido óseo, con un incremento consecuente de la fragilidad del hueso y susceptibilidad al desarrollo de fracturas traumáticas.
La incidencia de esta patología es de 12-20% de pacientes con fracturas osteoporóticas se mueren en el primer año después de la fractura, ya sea a causa de esta o debido a complicaciones quirúrgica. Solo el 30 % recupera la misma capacidad previa a la fractura.
Se ha demostrado que se puede controlar los factores de riesgo mediante la profilaxis; esta consiste: aumento de ingesta de calcio desde la infancia, exposición al sol, ejercicio físico, etc. Actualmente se usan ciertos fármacos como la calcitonina, vitD, raloxifeno, bifosfonatos.
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La osteoporosis afecta sobre todo a mujeres postmenopáusicas y se caracteriza por una progresiva descalcificación ósea que puede traer consecuencias más graves como fracturas o falta de movilidad, además de un intenso dolor que perjudique la calidad de vida.
La principal herramienta para combatir esta patología es la prevención, identificar a tiempo los posibles factores de riesgo y modificarlos lo antes posible con el fin de evitar la progresión de la misma. Hay que tener en cuenta que a veces no es fácil llegar al diagnóstico certero dada la carencia de signos y síntomas específicos en los primeros estadíos de la enfermedad.
Lamentablemente muchas veces la enfermedad se diagnostica en estadíos avanzados, ante la presencia de complicaciones como fracturas o deformaciones osteoarticulares (como en la columna vertebral).
El estudio más sensible y específico para detectar la enfermedad es la densitometría ósea que valora la densidad osea. De todas formas el primer estudio a solicitar es un radigrafía simple, aunque rara vez logre detectar la descalcificación en estadíos tempranos de la misma.
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En los Estados Unidos, un grupo de científicos logró la identificación de un gen que parece ser de gran importancia para el desarrollo de la osteoporosis, la cual es una enfermedad que afecta en la actualidad, los huesos de millones de personas en el mundo.
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Según se estudió en el Hospital del Mar de Barcelona, beber un vaso de leche diariamente, puede ser fundamental en la prevención de fracturas.
El estudio se realizó con una muestra de aproximadamente 5200 mujeres con edades superiores a los 65 años, pacientes de 58 centros distintos de asistencia primaria.
Según otro articulo que se publicó en la revista ‘Osteoporosis International’, aquellas mujeres que tienen un consumo diario de calcio menor al de un vaso de leche tienen un riesgo 92 por ciento más elevado de fracturarse luego de los 65 años de edad.
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La osteoporosis es una disminución de la masa ósea y de su resistencia mecánica que produce en los huesos una perdida en cuanto a la consistencia o debilidad en los mismos. Esta lleva el titulo de la “principal causa de fracturas óseas” en mujeres luego de la menopausia y en ancianos ya en terminos generales. La osteoporosis no tiene un origen o comienzo bien definido y, hasta hace poco tiempo, el primer signo visible de esta enfermedad tendía a ser la fractura de la cadera, la muñeca o ya en los cuerpos vertebrales, las cuales originaban dolor o deformidad en los huesos. La osteoporosis estadisticamente, afecta a una de cada cinco mujeres con más de 45 años y a cuatro de cada diez de más de 75.
Los huesos, naturalmente son sometidos a un remodelarse contínuo durante los procesos de formación y reabsorción, y también sirven como reserva de calcio para el organismo.
A partir de los 35 años aproximadamente, se incia una pérdida de pequeñas cantidades de hueso. Son múltiples las enfermedades o hábitos de vida que pueden llegar a incrementar la pérdida de hueso, y asi ocasionar osteoporosis a una edad precoz. Ya de por si, algunas mujeres están predispuestas a la osteoporosis, por poseer una baja masa ósea en la edad adulta.
La menopausia es conciderada la principal causa de osteoporosis en las mujeres, debido a que se produce una disminución en los niveles de estrógenos. La pérdida de estrógenos por la menopausia fisiológica o ya por la extirpación quirúrgica de los ovarios, provoca la pérdida de hueso en una forma rapida. Hay que tener en cuenta que las mujeres, más especificamente caucásicas y asiáticas, suelen tener una menor masa ósea que los hombres (por lo cual son más proclives a esta enfermedad). La pérdida de hueso ocasiona en este una menor resistencia, y esta conduce a una mayor facilidad de fracturas en la muñeca, columna y/o la cadera.
Una mayor probabilidad de desarrollar osteoporosis suele estar relacionada con la menopausia precoz, natural o quirúrgica; consumo del alcohol o cafeína; tabaquismo; períodos de amenorrea; el uso prolongado de algunos medicamentos; procesos como enfermedad tiroidea, artritis reumatoide y problemas que bloquean la absorción intestinal de cálcio; una dieta pobre en cálcio por períodos prolongados, especialmente durante la adolescencia y la juventud; y un estilo de vida sedentaria.
En cuanto al tratamiento: El mejor es la prevención como en muchas enfermedades. Una ingesta adecuada de cálcio y el ejercicio físico durante la adolescencia y la juventud, ayuda a incrementar la masa ósea, esto redunda en una menor pérdida de hueso y en una menor posibilidad o riesgo de fractura en años venideros. El consumo adecuado de cálcio y de vitaminas en la madurez es un ajente esencial para la salud de los huesos.
Si el caso es de menopausia precoz, las mujeres en esta condicion deberian tomar estrógenos, estos sirven para prevenir la pérdida post-menopáusica de hueso; al cual se debe de añadir un progestágeno (casos en que el útero está intacto). El tratamiento hormonal sustitutivo requiere estricto control ginecológico y una cuidadosa selección en cuanto al los pacientes.
Las mujeres post-menopáusicas con baja masa ósea o osteoporosis establecida y que tengan contraindicación para este tipo de tratamiento hormonal sustitutivo, cuentan los Bifosfonatos y la Calcitonina, que son medicamentos de efecto preventivo frente a la pérdida de hueso.
El hecho de caminar, y los ejercicios de extensión de la columna pueden estabilizar o incrementar ligeramente la masa ósea, de esta forma contribuyen a mejorar el balance y la fuerza musculares, previniendo tambien caídas y posibles fracturas.
Las fracturas vertebrales deben ser tratadas con reposo en la etapa inicial, tambien con analgésicos, lumbostato y rehabilitacion. Otros posibles tratamientos, que actualmente se encuentran en estudio, incluyen a la vitamina D, los fluoruros y la hormona paratiroidea.
Espero que esta informacion les sirva. Posteriormente ampliare la misma a modo de intentar satisfacer mejor las necesidades de ustedes, en cuanto a posibles tratamientos e informacion más espesifica de la enfermedad.
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