Archivo de la categoría ‘Obesidad’
Es importante detectar el aumento de peso en Atención Primaria, especialmente en una fase inicial y poder evitar su progresión a valores que impliquen un riesgo para la salud. El índice de masa corporal (IMC) se considera un buen indicador de la obesidad y del estado nutricional de los individuos de complexión normal y edades comprendidas entre los 20 y 65 años.
Tallar y pesar es una práctica habitual en el contexto de muchas consultas, pero frecuentemente no adecuadamente estandarizada (condiciones de la báscula, horario, calzado y vestimenta del paciente, etc.) ni convenientemente registrada, evaluada y monitorizada.
Es fundamental disponer de una medición de la talla al acabar el crecimiento que sirva de referencia para el resto de la vida. Para esto puede considerarse la talla correspondiente a los 20 años.
Respecto al peso en adultos sanos no obesos es recomendable pesarlos rutinariamente (OMS), al menos una vez cada 4-5 años (American Heart Association, PAPPS). Para obtener con mucha aproximación el IMC es de gran utilidad el normograma de Thomas que es de muy rápido y fácil manejo.
La detección de la obesidad es una actividad que debe ofrecerse a toda la población demandante, si bien cabe prestar especial atención a determinados grupos con riesgo aumentado de presentar obesidad (antecedentes familiares de obesidad, sexo femenino, sedentarismo, dietas muy grasas y adolescentes).
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Las dietas con muy bajo contenido calórico pueden prepararse con alimentos naturales o bien utilizar las fórmulas ya comercializadas. Los preparados disponibles consisten en diversas combinaciones de proteínas de alto valor nutritivo procedentes de la leche o huevo, con un mínimo de hidratos de carbono, minerales y vitaminas, y tienen un contenido energético que oscila entre 150-600 kcal. Su popularidad es enorme y a sus efectos metabólicos se añaden una acción anorexígena de tipo placebo.
La ventaja de este tipo de dietas es que pueden sustituir las comidas normales durante un período limitado de tiempo, produciendo un considerable déficit de energía que permite lograr importantes y rápidas pérdidas de peso (de 1-2,5 kg/semana), similar al que se obtendría con un ayuno total.
No se ha descrito aumento de mortalidad. El principal problema que comportan es la pérdida de masa muscular, por lo que se recomienda no prescribirlas durante un período superior a 2 meses y se deben complementar con un programa intensivo de ejercicio.
Pueden indicarse, ambulatoriamente, a personas jóvenes y sanas que desean adelgazar en poco tiempo, pero son menos útiles en los casos de obesidad de larga evolución que requieren tratamientos prolongados y sobre todo una modificación de los hábitos y conducta alimentaria que posibilite el mantenimiento de la reducción ponderal. No deben emplearse en pacientes con nefropatía, hepatopatía crónica, insuficiencia cardíaca congestiva, o con antecedentes de infarto agudo de miocardio o arritmias severas.
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Es una afección frecuente, con una prevalencia del orden de 1% de la población general adulta y del 5 % entre supervivientes de un infarto de miocardio.
La enfermedad se define por el aumento de triglicéridos vehiculizados por las VLDL y, en algunos casos, además por la presencia de quilomicrones en ayunas.
El estudio de las familias afectas ha permitido establecer que la enfermedad es monogénica y que se transmite por mecanismo autonómico dominante con una penetrancia de rasgo muy variable. Por otra parte, en la denominada hipertrigliceridemia esporádica no se encuentra agregación familiar.
La enfermedad es asintomática en la mayoría de los casos y se detecta después de la enfermedad por el aumento de los triglicéridos plasmáticos, cuya concentración suele oscilar entre los 200 y los 500 mg/dl. En la hipertrigliceridemia familiar suele haber una disminución en la concentración plasmát5ica de HDL, y a menudo se asocia a hipertensión arterial, hiperuricemia, tolerancia a la glucosa, diabetes mellitas y obesidad.
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El síndrome metabólico es un trastorno cada vez más prevalente en las sociedades occidentales, esta directamente relacionado con la obesidad y el sedentarismo. Según un estudio realizado en la Universidad Duke Medical Center, en Carolina del Norte caminar a un buen paso por un tiempo de 30 minutos, 6 veces por semana ayudaría en forma significativa a reducir el perímetro abdominal, y por lo tanto el riesgo de un síndrome metabólico.
Al parecer, los beneficios del ejercicio se obtendrían aunque el paciente no se someta a una dieta para bajar de peso.
El síndrome metabólico consta de la presencia de varios factores de riesgo como po ejemplo: obesidad con un perímetro abdominal elevado, hipertensión arterial (mayor a 140/90), hipertrigliceridemia (triglicéridos en sangre elevados), colesterol HDL (colesterol bueno) bajo y glicemia elevada (glucosa en sangre alta).
Se estima que en Estados Unidos por ejemplo uno de cada cuatro adultos padece de este síndrome. Cabe aclarar que la presencia de una entidad como esta aumenta de manera significativa el riesgo de padece enfermedades cardiovasculares como infarto agudo de miocardio, o un accidente cerebrovascular, dos de las primeras causas de muerte en los países desarrollados.
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Pretenden incluir al tratamiento de la obesidad dentro de la cartera de servicios, y que la salud pública financie los tratamientos contra esta, así como sus consecuencias. Así se manifestó en el VIII Congreso de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO).
También se pretende concientizar a la población en general de que la obesidad es una enfermedad crónica, una de las más prevalentes en la sociedad occidental y de incidencia creciente. Además se subrayan los factores externos que la favorecen (comerciales, falta de estimulación de hábitos alimenticios adecuados, falta de programas de estimulación de actividades físicas, etc)
Cabe destacar que actualmente en la República Argentina se esta impulsando un proyecto de “ley de la obesidad”, en donde se tocan los temas ya mencionados, pero hace un especial hincapié en la discriminación hacia la población obesa.
Sin duda es un problema cada vez más importante dado que esta afectando franjas etarias vulnerables como niños y adolecentes. Es un tema que tiene varios enfoques desde donde abordarlo.
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En un estudio realizado en la Universidad de Stony Brook en Nueva York y de la Universidad de Connectica, indico que la obesidad en el principal factor de riesgo para desarrollar cáncer de colon y recto en mujeres.
La investigación se baso en una población de 1.525 mujeres que se les realizó una fibrocolonóscopia, y de ahí se las clasifico según su edad, antecedentes de tabaquismo, antecedentes familiares de cáncer colorrectal e índice de masa corporal. Se estableció como obesidad a un índice de masa corporal (IMC) mayor a 30.
Los resultados arrojaron que de todos los pólipos detectados la quinta parte era en pacientes con un IMC mayor a 30. De las pacientes que tenían neoplasia el 20% eran obesas. Además el estudio comparó a la obesidad y tabaquismo como factores de riesgo, siendo más significativa la primer variable.
En base a estos resultados se destaco la importancia de que las mujeres obesas disminuyan su IMC como forma de prevenir el cáncer colorrectal. Más teniendo en cuenta que en las sociedades occidentales aumenta cada vez más el número de mujeres obesas.
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Se ha puesto en marcha una campaña una campaña de prevención contra la obesidad infantil. La iniciativa nació del grupo Erosky y la pondrá en practica en todos los supermercados que tiene en españa, la campaña que comenzó en octubre de este año se extenderá durante todo el 2008.
La campaña consistirá en difundir información y actividades que estimulen mejores hábitos de alimentación y de vida en los niños. Se apuntará a mejorar la calidad de vida desde pequeños y a prevenir factores de riesgo para el futuro.
Los dos pilares de la campaña se centraran en brindar información para estimular una alimentación saludable, y por otro lado se estimulará el ejercicio físico. Ambas medidas son fundamentales para prevenir la obesidad infantil.
Cabe recordar que la obesidad infantil en un problema endémico que cada vez afecta más a los niños sobre todo del mundo occidental. La verdad es muy oportuna la iniciativa del grupo Erosky. También es importante mencionar que el padrino de la campaña es el ex basquetbolista internacional Fernando Romay.
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La obesidad mórbida es uno de los factores de riesgo más graves y prevalentes en patologías cardiovasculares(primera causa de muerte en las sociedades occidentales) de nuestros tiempos.
Como mejor técnica terapéutica se encuentra el bypass gástrico para los afectados de obesidad mórbida. Es una cirugía que consiste en reducir la capacidad gástrica.
Según expertos de la clínica de la Luz esta técnica quirúrgica que se realiza desde 1966 brinda una major calidad de vida a estos pacientes a mediano y largo plazo en comparación con los tratamientos farmacológicos.
La obesidad mórbida se define cuando el IMC (Indice de masa corporal) es igual o mayor a 40. En esta situacón el paciente aumenta el riesgo de padecer enfermedades tales como la diabetes y la hipertensión arterial, con las complicaciones que estas enfermedades acarrean.
En los últimos años esta técnica quirúrgica se ha hecho más segura y efectiva, la intervención consiste en dejar al estómago con una capacidad de 70cc y conectar al mismo con el intestino delgado; con esto se consigue que el paciente se sacie con una cantidad menor de comida y al mismo tiempo disminuir la absorción calórica de los alimentos ingeridos.
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Cada vez es mas común el hallazgo de niños con indicadores de acumulación de grasa en sus arterias, niños que ya en edades tempranas presentan factores de riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares en el futuro. Asi lo afirman investigadores canadienses según su último estudio realizado.
Se necesita hacer mas énfasis en la prevención primaria de los factores de riesgo tales coo la obesidad, la hiperglicemia, el sedentarismo y el tabaquismo. dicha prevencion debe empezar en la niñez, aseguró la Dra. Sanaz Piran investigadora y residente de medicina interna de la Universidad McMaster de Hamilton, Ontario.
Para este estudio se revisaron datos de 3630 niños de entre 5 y 18 años de distintos países como Italia, Noruega, Australia, EE.UU y otros.Las pruebas se realizaron mediante métodos no invasivos, y se buscaban parametros como por ejemplo el grosor de las arterias, el flujo sanguíneo arterial, etc.
En un numero significativo y alarmante de casos, los niños mostraban signos precoces de aterosclerosis y un riesgo aumentado de desarrollar enfermedades cardiovasculares a mediano y largo plazo.
Dichos resultados muestran la necesidad de hacer hincapié en la prevención y tratamiento de los factores riesgo en los niños, en la mayoría de los casos basta con una dieta simple y ejercicio, este ultimo de vital importancia, sobre todo para combatir la obesidad infantil, principal factor de riesgo para desarrollar aterosclerosis.
Se señalo como principales causas de obesidad infantil la influencia de la comida rápida, ya sea por los comerciales de televisión, así como en las propias escuelas, la poca o nula estimulación a hacer ejercicio por parte de los padres. Las recomendaciones también apuntan a que los padres no fumen delante de sus hijos, a que en sus dietas incluyan abundantes frutas y verduras.
La clave esta en educar a los niños a llevar habitos de vida saludables, añadio la encargada.
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El gen de la adiposa fue descubierto en moscas gordas de las frutas hace más de 50 años, pero los científicos no habían logrado precisar de manera exacta en qué desempeña su papel.
Un equipo de la Universidad de Texas manipuló el gen llamado adiposa, para alterar la cantidad de tejido graso producido por moscas, gusanos y ratones.
Se cree que si el mismo efecto pudiera lograrse en humanos,se podrían descubrir nuevas maneras de combatir la obesidad y la diabetes.
El director de esta investigación, el doctor Jonathan Graff, afirma que si se pudiera afectar a este gen( que controla la producción de grasa), aunque fuera sólo un poco, se podría lograr un efecto benéfico.
El gen actúa como un interruptor de alto nivel que le dice al cuerpo que acumule o queme grasa.
Los investigadores mostraron que la actividad del gen no sólo podía activarse o desactivarse sino que podía acelerarse o disminuirse.
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Según un estudio, los niños con un índice de masa corporal alto y una obesidad abdominal elevada presentan una serie de cambios en los vasos sanguíneos de su retina.
Esta podría ser la primera señal de un riesgo cardiovascular elevado.
La retina (capa más interna del globo ocular), es el único lugar del cuerpo humano en el que puede observarse los primeros cambios que se producen en los vasos sanguíneos del organismo por diferentes causas, como la tensión arterial elevada o la diabetes.
La hipertensión ha sido relacionada con un estrechamiento de las arteriolas de la retina, y la diabetes se asocia con una dilatación de las vénulas.
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La obesidad es un exceso de grasa corporal, que suele ir acompañada de un incremento en cuanto al peso corporal.
Las causas de la obesidad pueden ser multiples múltiples, e incluir factores tales como la herencia genética; el comportamiento del sistema nervioso, endocrino y metabólico; y el ritmo o estilo de vida que la persona lleva.A grandes rasgos y sin una enfermedad asosiada, la obesidad es debido a: Mayor ingestion de calorías, comparandolas con las que el cuerpo gasta. Menor actividad física de la que el cuerpo necesita (de acuerdo al la dieta o estilo de vida).
Si se ingiere mayor cantidad de energía que la necesaria para el organismo, ésta tiende a acumularce en forma de grasa, si se consume más energía que la necesaria el organismo utiliza la grasa como energía. Por lo cual, concluimos que la obesidad se produce por exceso de energía, como resultante de una alteracion en el equilibrio que debe heber entre la entrada y la salida de energía. Como consecuencia de la obesidad, se pueden producir diversas complicaciones en nuestro organismo, como son la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y las enfermedades coronarias.La herencia tiene un papel importante, tanto que los padres obesos sulen tener un riesgo 10 veces superior al normal de que su hijo sufra de esta enfermedad. En parte es debido a tendencias metabólicas, como la acumulación de grasa, pero tambien se debe en parte a los habitos culturales, o alimenticios y sedentarios que contribuyen a repetir los patrones de obesidad de los padres a los hijos.
Otra parte de los obesos lo son por enfermedades hormonales o endocrinos, y pueden ser solucionados mediante un correcto diagnóstico y tratamiento especializado, por lo cual es conveniente consultar a su medico y luchar en contra de esta enfermedad, no por estetica, sino por salud ya que la obesidad como vimos es un importante factor de riesgo para otras enfermedades.
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Publicado:
27 Nov 2006
Categorias:
Obesidad & General
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