El orden natural dicta que se descanse durante la noche, y ello no sólo para reponer fuerzas sino también para poder evitar ciertos riesgos a la salud.

Por ejemplo, la actividad nocturna de trabajo representa daños que se relacionan a la fatiga, el insomnio así como a inconvenientes gastrointestinales, pero ahora se ha hallado que es también un peligro cardiovascular.

Este descubrimiento ha sido hecho por médicos investigadores de la oficina de Medicina del Sueño, del Hospital Brigham and Women’s y de la facultad de Medicina de la Universidad de Harvard, en Boston y fue publicado en la revista Proceeding´s of the National Academy of Sciences.

Frank Scheer ha sido la cabeza de la investigación, en la que se encontró que el trabajar de noche representa cambios hormonales así como metabólicos que en un periodo largo de tiempo puede conllevar a enfermedades relacionadas a la obesidad, la diabetes y males cardíacos que podrían devenir en caso extremo en un ataque al corazón.

El doctor Scheer dijo que “a largo plazo, el impacto fisiológico del trabajo nocturno sobre varios marcadores implicados en la regulación del peso corporal -más precisamente la leptina, la insulina y el cortisol- parece contribuir a incrementar la posibilidad de desarrollar diabetes, enfermedad cardiovascular y obesidad”.

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El tratamiento de la anorexia nerviosa debe ser dirigido por un equipo de psiquiatría experto en este tema, que en una fase inicial deberá contar con el concurso del endocrinólogo o el internista para descartar patologías orgánicas. También con el dietista, en el momento que el psicoterapeuta juzgue conveniente su intervención.

El hecho de que el tratamiento sea iniciado por otros especialistas no hace sino retrasar el correcto enfoque terapéutico del caso, que de por sí va a ser largo y complejo. Pueden ser necesarios psicofármacos en alguna fase. En otras, puede estar indicado el ingreso hospitalario, sea para separar temporalmente al paciente de su ambiente familiar, sea para salvar un bache de desnutrición grave. Pero el tratamiento es, básicamente, ambulatorio. Los padres deberán recibir información completa, apoyo y, a menudo, soporte psicológico.

Existen formas leves, graves e intermedias. El pronóstico es siempre reservado. Con la ganancia ponderal hasta llegar al peso teórico, remiten la mayoría de signos y síntomas, aunque algunos pueden tardar mucho tiempo en normalizarse. Ya se ha mencionado anteriormente la tendencia al curso recurrente, o con recaídas, así como la curación en un elevado porcentaje de casos.

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Se produce como consecuencia de un desequilibrio entre los factores agresores de la mucosa (ácido clorhídrico y pepsina) y los protectores (moco, bicarbonato, prostaglandinas, flujo sanguíneo mucoso). El medio ácido es necesario para la producción de la úlcera, pero ello no implica que tenga que existir siempre hipersecreción.

El papel de la infección por Heliocobacter pylori es cada vez mejor conocido. Así, se sabe que, en los países desarrollados, hasta el 40% de las personas están infectadas y que mantendrán el patógeno si no se tratan y que, si bien no todos ellos van a presentar úlcera péptica, la colonización por este germen se encuentra entre el 90 y 95% de pacientes con úlcera duodenal y alrededor del 70% de los que tienen úlcera gástrica. También su prevalencia es alta en pacientes con gastritis crónica activa y linfomas gástricos tipo MALT; en estas dos circunstancias se considera el agente causante. Se ha demostrado, asimismo, su papel preponderante en las recidivas hemorrágicas ulcerosas.

Otras circunstancias que pueden actuar desfavorablemente sobre el equilibrio entre factores protectores y agresores son: factores genéticos, tabaquismo, cirrosis hepática, insuficiencia renal crónica, enfermedad pulmonar crónica obstructiva, hiperparatiroidismo o toma de fármacos gastrolesivos.

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Las hemorragias digestivas altas son originadas en el esófago, estomago y duodeno, siendo las etiologías mas frecuentes las ulceras gastroduodenales, varices esofágicas y erosiones gástricas.

Los síntomas de una hemorragia digestiva dependen fundamentalmente de la cantidad y velocidad de la pérdida de sangre, y también de la localización del inicio de la hemorragia,

En las hemorragias digestivas altas, la melena es la manifestación clínica más específica, Se pone de manifiesto con pérdidas de sangre de más de 50cm3 y puede persistir varios días después de detenida la hemorragia. Cuando la hemorragia es masiva y el transito intestinal acelerado, las deposiciones pueden ser de sangre roja.

La hematemesis suele ser índice de una hemorragia más importante, pero no siempre asegura que sea un caso grave. Es necesario hacer el diagnostico diferencial con las hemoptisis y las perdidas provenientes de la orofaringe.

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Los ganglios linfáticos sufren cambios reactivos siempre que sson estimulados por agentes microbiológicos, desechos celulares, o cuerpos extraños que penetraron en una herida o en la circulación.

La inflamación aguda de los ganglios se debe casi siempre al drenaje directo de los microorganismos y se observa principalmente en la región cervical, acompañado de las infecciones dentales o amigdalares, y también en las regiones axilares e inguinales como consecuencia de infecciones en los miembros.

Del mismo modo es frecuente encontrar linfadenítis aguda en los ganglios linfáticos mesentéricos que sirven de drenaje a una apendicitis aguda por ejemplo.

En los niños sobre todo, es frecuente que las infecciones bacterianas o virales produzcan cuadros difusos de adenopatías generalizadas.

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Los agentes trombolíticos son sustancias químicas que se inyectan al cuerpo y disuelven los coágulos para restablecer la circulación.

Se utilizan para disolver los coágulos de sangre asociados con embolia pulmonar, trombosis venosa profunda, oclusión arterial periférica y crisis cardíacas. Todos esos agentes por lo general se usan de forma directa o indirecta en el plasminógeno activo, una enzima plasmática inactiva.

El primer agente trombolítico, aprobado para su uso en 1982 fue la Estreptocinasa, se ha demostrado que su efectividad mejora con el uso de aspirina.

Un agente trombolítico de reciente desarrollo es el que se utiliza desde 1987 y es una enzima normal que se llama Activador del Plasminógeno Tisular. Esta sustancia es una versión artificial de la ingeniería genética de una enzima normalmente encontrada en pocas cantidades en el organismo.

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Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son uno de los fármacos más consumidos en el mundo. Ahora bien, lo que muchas persona no saben es que esto no quita que no traiga efectos secundarios.

Se estima que el 25% de los pacientes que consumen AINE presenten algún efecto secundario, siendo los más frecuentes los del tracto digestivo. Alrededor de un 40-60% de los pacientes que son tratados con AINE en forma habitual presenta lesiones en la mucosa gástrica (erosiones), y hasta un 10-20% presenta úlceras gástricas.

Según gastroenterólogos el 80% de las muertes por úlcera se producen en consumidores habituales de AINE. Además el riesgo de desarrollar úlcera es de 3 a 6 veces superior en pacientes que consumen AINE en forma habitual, y este riesgo es aún mayor en pacientes de más de 60 años.

Por ello se hace hincapié en la protección gástrica de los pacientes que toman habitualmente AINE. La idea es intentar que el PH gástrico sea superior a 5 para evitar los efectos erosivos sobre la pared gástrica.

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La gastritis crónica se debe a una entidad, endoscópica e histológica.
En este caso la mucosa gástrica se ve pálida con segmentos descoloridos, a nivel histologico se observan las glándulas gástricas en un numero reducido, con trastornos en cuanto a su distribución y morfología. Los síntomas clínicos de la gastritis crónica son inespecificos o en algunos casos inexistentes.

Hablando de forma menos tecnica es una inflamaccion de la capa que recubre el estómago, ésta se presenta gradualmente y persiste durante un periodo de tiempo prolongado.

Este tipo de gastritis puede ocasionarse por la irritación prolongada y esta ser debido al uso de ciertos medicamentos antiinflamatorios no esteroides, o tambien puede originarla una infección bacteriana (Helicobacter pylori), tambien por anemia perniciosa, o degeneración del revestimiento del estómago ya sea por el reflujo biliar crónico o por la edad.

La gastritis debe tratarse. Este tratamiento depende de el factor que la causa.

Para la gastritis crónica que es causada por infección con Helicobacter pylori, se utiliza una terapia con antibióticos que puede solucionar el problema.En otros casos los antiácidos u otros medicamentos, como la cimetidina, se utilizan a fin de disminuir o neutralizar el nivel de ácido gástrico presente en el estómago, o los inhibidores de la bomba de protones, como Prilosec, que generalmente eliminan los síntomas de la gastritis crónica y ayudan a su cura. En caso de gastritis crónica deben suspenderse los medicamentos de los cuales se sabe son causantes de gastritis. La gastritis que es originada por la anemia perniciosa se trata con la vitamina del grupo B12.

La gastritis crónica se debe traatar con un medico, ya que puede presentar complicaciónes por la perddida de sangre, ademas se produce un incremento en  cuanto al riesgo de contraer cáncer gástrico.

Si tienen esta enfermedad deben cuidarce en la dieta, pero seguir un estricto tratamiento y control para evitar mayores problemas.

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