Son impulsos prematuros que nacen en los ventrículos. Pueden ser de origen extrasistólico (guarda relación con el impulso precedente por lo cual el período de acoplamiento suele ser fijo) o más raramente parasistólico (impulsos independientes del ritmo de base). Si se presentan tres o más seguidos se trata de una taquicardia ventricular (TV) y si duran más de 30 segundos hablamos de una TV sostenida.

En el ECG aparecen como complejos prematuros, anchos, con una morfología diferente al ritmo de base. La polaridad de la repolarización es contraria a la del QRS (T de polaridad opuesta y asimétrica). En el 70% de los casos no se propagan a la aurícula y, por tanto, no descargan el nudo sinusal, por lo que la pausa compensadora será completa (la distancia del QRS precedente al que sigue al complejo prematuro será dos veces la distancia de los complejos del ritmo de base).

En general, los complejos prematuros que se presentan en individuos sin cardiopatía de base se originan en el ventrículo derecho, por lo que tienen morfología de bloqueo de rama izquierda, suelen tener voltajes altos y no apreciarse muescas evidentes. Los complejos ventriculares prematuros con una duración < 160 ms y sin melladuras o con muescas de duración inferior a 40 ms suelen corresponder a individuos con una función ventricular normal o poco alterada, mientras que la presencia de muescas amplias (> 40 ms) suele traducir una disfunción ventricular

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A pesar de los avances terapéuticos, los pacientes con IC tienen un mal pronóstico, de forma que sólo el 50% sobrevive a los 5 años del diagnóstico. El pronóstico depende de la etiología de la IC (peor en las formas secundarias a cardiopatía isquémica), la presencia de hipotensión y arritmias y la clase funcional. La mortalidad anual en los grados II y III se sitúa alrededor del 25%, mientras que en el grado IV es superior al 50%. La fracción de eyección también tiene valor predictivo. Alrededor del 50% de los enfermos con IC mueren en una situación de fallo cardíaco refractario, mientras que la otra mitad fallece por muerte súbita, presumiblemente relacionada con arritmias.

Las principales enfermedades subyacentes que conducen a la IC son la aterosclerosis coronaria y la HTA. Por lo tanto, la actuación sobre los factores de riesgo de la aterosclerosis y el tratamiento de la HTA deberían disminuir la incidencia de IC. Además, el tratamiento trombolítico precoz en el IAM disminuye la lesión miocárdica y, por tanto, la posibilidad de desarrollar IC. Algunos fármacos hipotensores pueden modificar el proceso de remodelación ventricular y disminuir la hipertrofia ventricular, por lo que serían también eficaces en prevenir el fallo cardíaco.

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Son todos aquellos ritmos supraventriculares rápidos (tres o más complejos) excluyendo el flúter y la fibrilación auricular. Las formas paroxísticas constituyen el 90% de las taquicardias supraventriculares no sinusales y son debidas a un foco ectópico o a un mecanismo de reentrada.

Las más frecuentes (80%) están producidas por reentrada. Suelen aparecer en individuos sanos, pueden durar minutos u horas, y estar separados por períodos de días, meses o años asintomáticos. El inicio y final de los episodios es súbito, la frecuencia cardíaca oscila entre 160-200 por minuto, puede acompañarse de poliuria, mareos y particularmente en pacientes de edad o cardiópatas puede haber angina hemodinámica, síncope o disnea.

Las maniobras vagales suelen ser efectivas. La maniobra de Valsalva (espiración forzada contra resistencia) puede ser realizada por iniciativa del propio paciente. El masaje del seno carotídeo debe realizarse con control electrocardiográfico. Cuando las maniobras vagales no pueden terminar con la taquicardia, se debe emplear medicación por vía intravenosa que actúe sobre el nudo auriculoventricular. Los fármacos más utilizados en las taquicardias de QRS estrecho son la adenosina y el verapamilo. Los pacientes que presentan crisis frecuentes o que cursan con deterioro hemodinámico son candidatos a recibir tratamiento farmacológico de forma crónica, aunque en la actualidad el tratamiento de primera elección en estos pacientes es la ablación por radiofrecuencia.

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¿Qué es?

La arritmia es un cambio de ritmo en los latidos del corazón. Cuando el corazón tiende a latír demasiado rápido, se dice que se tiene taquicardia, y cuando tiende a latír demasiado lento, se llama bradicardia. Una arritmia tambien puede significar que su corazón late irregularmente (que se puede saltar un latido o que tiene un latido de más). La mayor parte de las personas alguna vez en su vida han sentido que su corazón late rápido o que se no tiene uniformidad el latír. Estos cambios ocasionales en el ritmo cardíaco pueden estar provocados por alguna emoción fuerte o por los ejercicios fisicos realizados. Normalmente no son causa de alarma, pero si la arritmia ocurre muy frecuentemente, o  causan síntomas, puede llegar a ser más grave y en este caso se recomienda hablar de estas con su médico.

Sintomas:

Palpitaciones o latidos violentos y rápidos en el pecho, sensación de cansancio o mareos, desmayos, sensación de “falta de aire” y/o dolores en el pecho. Debería consultar a su medico en estos casos, especialmente si usted tiene algun problema cardíaco anterior.

Causas:

El corazón posée cuatro cámaras, las paredes del mismo se contraen para así empujar la sangre a través de dichas cámaras. Las contracciones del corazón están controladas por un impulso o señal eléctrica que comienza en el nódulo sinoauricular (nuestro marcapaso natural). La velocidad de las contracciones es por la influencia de estos impulsos nerviosos y las hormonas que hay en la sangre. Un problema en cualquiera de estas partes puede ser causa de arritmia.

Las arritmias menores pueden ser provocadas por el uso excesivo de alcohol, tabaco, cafeína, tambien puese ser problema de la presión o a causa de ejercicio. La causa más común de las arritmias osn las enfermedades cardíacas o del corazón, y en particular la enfermedad en las arterias coronarias, que incluyen un funcionamiento anormal de las válvulas del corazón y además la falla cardiaca. Sin embargo, las arritmias pueden ocurrir sin motivos en particular.

En la mayoría de las personas las arritmias no suelen ser graves ni peligrosas. Pero, un número pequeño de personas tienen arritmias que si son peligrosas, éstas requieren tratamiento. Las arritmias tienden a ser más graves si la persona tiene otros problemas en el corazón.

Por lo general, las arritmias que comienzan en los ventrículos son más graves que las que tienen origen en las aurículas. El médico debe hablar con el paciente acerca del tipo de arritmia que tiene y el hecho de necesitar o no un tratamiento. Leer el resto del post »

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