A través de los años se ha definido la eyaculación precoz con diferentes criterios que se referían al tiempo de duración del coito de aproximadamente 30 segundos, a la cantidad de movimientos peneanos intravaginales o a la cantidad de orgasmos alcanzados por su pareja.

La American Psychiatric Association (APA) en el DSM-IV, se refiere a la eyaculación precoz definiéndola como: “la característica esencial de la eyaculación precoz consiste en la aparición de un orgasmo y eyaculación persistente o recurrente en respuesta a una estimulación sexual mínima antes, durante o poco tiempo después de la penetración y antes de que la persona lo desee”.

Existen diversos tipos de tratamientos: los del campo médico farmacológicos, que se basan en el uso de antidepresivos y los del campo psicológico, que la tratan con terapia sexual sin ningún tipo de medicación.

Hoy en día la mayor parte de los especialistas aseguran que lo que mejor funciona es un tratamiento mixto o sea el uso de fármacos y terapia sexual.

En algunos casos el empleo de medicamentos que aumentan la serotonina logrará que el proceso eyaculatorio se retrase. Este es el fundamento para utilizar antidepresivos inhibidores.

Actualmente, existe una gran variedad de fármacos que pretenden controlar la eyaculación precoz como por ejemplo:

Neurolepticos Antipsicóticos: Fenotiazinas, Tioridazina, Flufenazina, fueron utilizados pero sus resultados no fueron los esperados.

Antidepresivos Triciclicos: Imipramina, Clorimipramina y Amitriptilina. Existen trabajos que han demostrado su utilidad, en especial sus efectos benéficos sobre la depresión en inhibiciones del deseo, vaginismos, fobias, etc.

La cura para este tipo de disfunción está al alcance de todos y es posible terminar con el problema para siempre.

La cistitis es una dolencia que consiste en una infección en la vejiga que causa su inflamación.

Es causada por bacterias que proceden del intestino, en especial la Escherichia coli que causa la cistitis casi en el 80% de los casos.

Existen otras bacterias que también pueden causarla como la Staphylococcus epidermis, que habita en la piel.

Es más frecuente que sufran de cistitis las mujeres porque tienen la uretra más corta y ésta se encuentra más cerca del ano, por ello resulta más factible que las bacterias lleguen a la apertura de la vagina y de allí a la vejiga.

En cambio, el hombre posee una uretra más larga y además, la presencia de una sal de cinc que tiene efecto bactericida y evita el ascenso espontáneo de gérmenes.

Cuando los gérmenes alcanzan la vejiga, para que colonicen y originen una infección, va a depender de su virulencia y de cuan eficaces son los mecanismos de defensa de la persona afectada

La virulencia tiene relación directa con la capacidad que tenga el germen para adherirse a la pared de la vejiga. Cuanto más se adhiere menos cantidad de gérmenes necesita para que se produzca la infección.

El mejor mecanismo de defensa es la vejiga que diluye los gérmenes a través de la orina.

Luego de cada micción, la vejiga se vacía eliminando los microorganismos de su interior.

Si queda algún residuo de orina, la infección continuará, por ello es aconsejable que el intervalo entre dos micciones no sea demasiado prolongado para inhibir que las bacterias aumenten y alcancen el nivel por encima del cual se genera la infección.

La infección urinaria más frecuente en estos tiempos es la cistitis. Se trata de una afección causada por microorganismos que se ubican en dos lugares del tracto urinario. Pueden alojarse en el extremo inferior de las vías urinarias o bien en el flujo sanguíneo.

Cuando el problema proviene de los riñones, el problema se transfiere a la sangre que circula por el aparato urinario.

Por lo general, la cistitis es el resultado de la acción dañina de bacterias. De cualquier forma, existen casos en que los culpables del problema son hongos, parásitos o virus. Mundialmente se sabe que la principal bacteria que provoca esta clase de infección es la Escherichia coli.

Aunque, en la actualidad, muchas condiciones patológicas pueden devenir en complicaciones urinarias. Los ejemplos más comunes son la existencia de cálculos renales, estructuras anómalas y arenilla en los riñones.

Algunos síntomas de la infección urinaria o cistitis son: irritabilidad en la zona afectada, vómitos, náuseas, incontinencia, falta de apetito, dolor en un costado o en la espalda, fiebre, necesidad recurrente de orinar, picazón o ardor en la zona urinaria, enrojecimiento la vulva (sólo en las mujeres) y sangrado en la orina.

Para diagnosticar la condición se realizan análisis de laboratorio y exámenes físicos. Estos últimos estarán a cargo de ginecólogos y urólogos quienes son los especialistas en la materia. El tratamiento es a base de antibióticos y la reaparición de la infección dependerá de cada caso en particular.

Las infecciones urinarias son causantes de severos problemas tanto para hombres y mujeres, al ser producidas ante una falla del sistema urinario, que puede causar problema de prolapso o incluso de vejiga, obviamente este problema afecta más al público femenino que al masculino, pero la prevención es para ambos.

Es por ello que se viene desarrollando una vacuna en contra de estás incomodas infecciones que pueden generar más problemas, si es que no son tratadas a tiempo, y es que se ha probado una vacuna que sería administrada por la vía nasal en roedores, quienes han respondido bien, por lo cual se ha tomado como un paso en el desarrollo contra la infección urinaria.

La Escherichia coli es causante de la mayor parte de infecciones urinarias, es por ellos que esta vacuna la combate totalmente empleando 5000 tipos de proteínas que la combatirían, además de reforzar el nivel de hierro al sistema inmunológico con lo cual se podría proteger a muchas personas en todo el mundo y a su vez generar un alivio en la economía.

Tomando en cuenta que cada año al menos 2 mil cuatrocientos millones de dólares son empleados para tratar de sanar estas enfermedades, por lo que la vacuna sería la solución para evitarlas.

Según estadísticas del Instituto Mexicano de Seguro Social, el 60 por ciento de los hombres que sobrepasan los 50 años tienen grandes posibilidades de ver afectada su próstata con alguna enfermedad. Incluso, el cáncer en esta glándula es la segunda causa de neoplasias en los varones.

Pero no solo el cáncer suele atacar, otras enfermedades comunes en el público masculino son las prostatitis y la hiperplasia prostática obstructiva. La primera consiste en una seria inflamación de la próstata y puede ser originado por alguna infección o por alguna enfermedad de transmisión sexual. Por su parte, la hiperplasia prostática sucede cuando se presentan cambios en el órgano debido a la avanzada edad.

Entre los síntomas que tienen un paciente con estas enfermedades están: la urgencia urinaria, la reducción de presión en al momento de misionar, dolor o ardor al expulsar la orina, sangre en el semen o en la orina y un intenso dolor en la parte baja de la espalda.

Estas enfermedades pueden tratarse y mientras más pronto se detecten es mejor. Sin embargo, muchos hombres se rehúsan a hacerse la prueba por temor a la exploración que se hace en el ano. Este prejuicio debe ser desechado, pues es la única forma de prevenir las enfermedades de la próstata.

Constituyen la infección bacteriana más frecuente durante la gestación. La bacteriuria asintomática (urocultivo ³ 100.000 colonias/ml de orina en ausencia de molestias), está presente en un 4-7% de mujeres embarazadas. Suele aparecer ya en el primer trimestre, y se ha demostrado que si no se trata, entre un 25-30% de estas mujeres desarrollarán en el segundo o tercer trimestre una pielonefritis. También se ha visto que las infecciones urinarias aumentan la morbimortalidad materna y fetal y pueden aumentar la incidencia de parto prematuro.

Conducta a seguir: si el urinocultivo solicitado en la primera visita es positivo, se tratará, de acuerdo con el antibiograma y con los fármacos permitidos . Si hay síntomas, se recogerá una muestra para sedimento y urinocultivo y se iniciará el tratamiento con amoxicilina, amoxicilina-ácido clavulánico o cefalexina. La nitrofurantoína no deberá usarse al final del embarazo por el riesgo de anemia hemolítica en el recién nacido. La duración del tratamiento será de 7 días.

Después del tratamiento se hará siempre sedimento y urinocultivo para comprobar la curación y se repetirá cada 6 semanas. En caso de pielonefritis aguda, la mujer deberá ser derivada para ingreso hospitalario.

Si persiste la bacteriuria durante o después de la gestación, o se produce una pielonefritis aguda, 3 meses después del parto deberá practicarse un estudio de la vía urinaria.

La vaginitis es uno de los motivos de consulta más frecuentes en Atención Primaria; se estima que un tercio de las mujeres en edad fértil han tenido al menos un episodio.
Los agentes etiológicos son muy diversos; sin embargo, un 80-90% pertenecen a las siguientes entidades: vaginitis bacteriana o inespecífica (30-35%), vulvovaginitis candidiásica (20-25%) y tricomoniasis (10%). El resto de las causas, mucho menos frecuentes, son: vaginitis atrófica, puerperal, ulcerativa asociada con el síndrome del shock tóxico, estreptocócica (b-hemolítico), descamativa inflamatoria (liquen plano erosivo), de las enfermedades del colágeno y/o autoinmunitarias e idiopáticas (Sobel, 1990).

Los síntomas que acompañan a esta afección consisten en aumento de la secreción vaginal, prurito, malestar local, disuria y dispareunia.

En la mayoría de los casos la historia clínica, la exploración física y un examen microscópico sencillo permitirán el diagnóstico etiológico

 
El término infecciones de las vías urinarias se usa para describir la infección de una parte del aparato urinario, o la presencia de un gran número de microbios en la orina.

Se incluyen la bacteriuria importante (la presencia de bacterias en la orina en numero suficiente como para indicar infección activa), la bacteriuria asintomática (la multiplicación de grandes cantidades de bacterias en la orina sin producir síntomas), la uretritis (infección de la uretra), la cistitis (inflamación de la vía urinaria) y la pielonefrítis (inflamación de los riñones).

La infección aguda de las vías urinarias es más común en las mujeres que en los hombres y generalmente es provocada por bacterias (Escherichia Coli), los individuos más susceptibles, o con mayor riesgo de adquirir infecciones urinarias son las embarazadas, las personas con insuficiencia urinaria, hipertensión arterial y diabetes.

Los síntomas que se asocian con las infecciones de las vías urinarias incluyen al ardor al orinar o disuria, urgencia urinaria, poliuria, dolor púbico y de espalda (lumbar), orinas turbias o con sangre, chuchos de frío, fiebre y en los hombres es común la presencia de secreción uretral.

 
La hiperplasia benigna de próstata es una entidad que afecta al hombre con una frecuencia elevada a partir de los 50 años.

Se distinguen dos tipos de síntomas: los obstructivos, también llamados de vaciado, y los irritativos o de llenado. Entre los primeros se encuentran el chorro miccional fino, el retardo para iniciar la micción, el chorro intermitente, el vaciado vesical incompleto y el goteo terminal.
Entre los síntomas irritativos se encuentran la poliaquiuria, la nicturia, la urgencia miccional, la incontinencia, y el dolor hipogástrico.

La obstrucción provocada la HPB puede llegar a condicionar la existencia de residuo postmiccional, dilatación de las vías urinarias superiores e insuficiencia renal, así como infección urinaria frecuente, formación de divertículos vesicales y litiasis vesicular secundaria.

 
El término infecciones de las vías urinarias se usa para describir la infección de una parte del sistema urinario, o la presencia de un gran número de microbios en la orina.

Dentro de estas, se incluye la bacteriuria (presencia de bacterias en la orina en concentraciones suficientes como para indicar infección activa), bacteriuria asintomática (multiplicación de grandes cantidades de bacterias en la orina sin producir síntomas), uretritis (inflamación de la uretra), cistitis (inflamación de la vejiga urinaria) y la pielonefritis (inflamación de los riñones).

La infección aguda de las vías urinarias es más común en las mujeres que en los hombres y generalmente la provocan bacterias (Escherichia  Coli). Entre los individuos con riesgo aumentado de adquirir estas infecciones se encuentran las mujeres embarazadas y con insuficiencia renal, hipertensión arterial y diabetes mellitus.

Los síntomas que se asocian con las infecciones de las vías urinarias incluyen el ardor al orinar, urgencia urinaria, poliuria, dolor púbico y de espalda, orina turbia o teñida con sangre, escalofríos, fiebre y en los hombres puede aparecer secreción uretral.

La Glomerulonefritis o enfermedad de Brigh  es una infección del riñon que afecta al glomérulo. Una de las causas más comunes es una reacción alérgica a las toxinas que producen los estreptococos que infectaron unos días antes otra parte del cuerpo, en especial la garganta produciendo una faringitis.

El glomérulo se inflama, se vuelve tumefacto y se ingurgita tanto con sangre que la membrana endotelio-capsular se vuelve muy permeable y permite que las células sanguíneas y las proteínas entren en el filtrado glomerular.

De esta forma, la orina contiene demasiados eritrocitos y proteínas, por lo tanto el glomérulo puede cambiar de forma irreversiblemente dando origen a una insuficiencia renal aguda que puede evolucionar a la cronicidad si no se trata.

La enfermedad poliquística se puede originar debido a un defecto en el sistema tubular renal que deforma las nefronas y forma dilataciones en forma de quiste a lo largo de su curso.

Es la alteración hereditaria más común de los riñones. El tejido renal se llena de quistes, pequeñas cavidades y de burbujas llenas de líquido que varían de tamaño desde la cabeza de un alfiler hasta el diámetro de un huevo. Estos quistes aumentan en forma gradual hasta que destruyen el tejido normal, interfiriendo con la función renal normal y provocando uremia.

El síntoma principal es el aumento de peso, los riñones aumentan de peso desde 250 gramos que es lo normal, hasta más de 14 kilogramos. Mucha gente tiene vida normal sin saber que tiene la enfermedad y la condición se descubre sólo después de la muerte.

Aunque la enfermedad e progresiva, su avance se puede disminuir con dietas, medicamentos y con la regulación de la ingesta de líquidos. La insuficiencia renal consecuencia de esta enfermedad se presenta antes de los 45 años, y es frecuente que se pueda controlar hasta los sesenta años.

 
El monóxido de carbono (CO) es un gas incoloro e inoloro que proviene principalmente de los escapes de los automóviles, gas de cañería y del humo del tabaco. Es el producto final de la combustión de productos que contienen carbono en su composición química.

Una de las características más interesantes es que se combina con la hemoglobina con mucha mayor afinidad que el oxígeno (O2). La combinación del  monóxido de carbono con la hemoglobina es 200 veces más tenaz que la combinación del oxígeno con la hemoglobina, además con concentraciones de tan solo 0,1% (presión parcial de CO de 0,5 mmhg) el monóxido de carbono se combina con la mitad de las moléculas de hemoglobina. De esta forma la capacidad de la sangre para transportar oxígeno se reduce a la mitad.

El aumento en la sangre de las concentraciones de monóxido de carbono provoca hipoxia que se puede manifestar por disnea (falta de aire), vómitos, repercusiones neurológicas como somnolencia, estupor y hasta coma.

La condición se puede tratar administrando oxígeno puro a presión parcial de 600 mmhg (máscara de flujo libre), así se reemplaza lentamente el monóxido de carbono combinado con la hemoglobina.

La histerectomía (extirpación del útero) duplicaría el riesgo de sufrir incontinencia urinaria. Así lo demuestra un estudio en el que participaron 640.000 mujeres, algunas de ellas histerectomizadas y otras que aún conservaban el órgano.

El estudio fue realizado en Suecia, duró aproximadamente 30 años y buscaba la existencia de una relación entre las mujeres que se sometían a tratamientos para solucionar un problema de incontinencia urinaria, y cuales de ellas habían sido histerectomizadas o no.

Los resultados mostraron que la tasa de cirugía era más del doble para aquellas mujeres a las que se le había extirpado el útero que a las que no. De todas formas esta conclusión es muy discutida por los facultativos, ya que según ellos pueden existir otras causas que también expliquen ese mayor riesgo.

Se denomina litiasis urinaria aquella enfermedad determinada por la formación de cálculos en distintos sectores de la vía urinaria.

Esta patología afecta entre el 1% y 5% de la población de los países desarrollados presentándose el hombre el mayor implicada frente a la mujer en una relación 3/1 respectivamente. Dado que es una enfermedad con elevada morbilidad se han planteado diversos pautas de tratamiento con el objetivo de eliminar la litiasis, prevenir recurrencias y complicaciones.

Hoy en día se cuenta con varias modalidades terapéuticas tales como: litotricia extra corpórea por medio de ondas de choque (LEOC), técnicas endourológicas, percutáneas y cirugía a cielo abierto; siendo todas estas complementarias entre si.

En el centro de tratamiento Endoscópico de la litiasis urinaria (CETELU) se ha estudiado las técnicas endourológicas y percutáneas de los últimos siete años donde se ha logrado una alta tasa de éxito en cuanto al tratamiento definitivo de la litiasis urinaria.

Concluimos que se trata de un procedimiento eficaz, la cual no ha demostrado tener grandes efectos adversos ni complicaciones posteriores; desplazando poco a poco a la cirugía como tratamiento primario de la litiasis urinaria.